Грибок ушей у детей на фоне приема антибиотиков и гормонов
Развитие кандидоза на фоне местного использования кортикостероидов также подтверждают В. Я. Кунельская, Н. Д. Челидзе, А. С. Лопатин, особенно при врожденных и приобретенных иммуноде-фицитных состояниях. По мнению авторов, кандидамикоз развивается при ингаляционном методе использования кортикостероидов.
Мощным фактором, угнетающим иммунную систему и естественную резистентность организма, является частое, порой неоправданное использование антибиотиков широкого спектра действия, таких как цефалоспорины 2-го, 3-го и 4-го поколения, аминогликозиды и полусинтетические пенициллины. Наблюдается тенденция превентивного назначения антибиотиков без должного бактериологического и микологического контроля детям высокого риска при проведении оперативных вмешательств, реанимационных мероприятий, при разного вида травмах. Антибиотики ослабляют специфический иммунный ответ, снижают активность фагоцитарных реакций.
Установлено, что антибиотики подавляют патогенную микрофлору, в результате чего активизируется деятельность сапрофитирующих условно-патогенных грибов, что приводит к развитию различных микотических заболеваний (Богда Л. С,Ариевич А. Н. и Степанищева З. Г., Лещенко В. М., Luke, Riley). Высказывается также мнение о том, что в результате применения антибиотиков в организме нарушается биосинтез витаминов комплекса В, а также витамина К (Кашкин П. Н., Шеклаков Н. Д. И соавт.).
Большое значение для активизации сапрофитов имеет понижение сопротивляемости организма под влиянием основного заболевания, которое происходит под воздействием условно-патогенных микроорганизмов, каковыми являются возбудители отомикозов.
О. К. Хмельницкий считает, что роль антибиотикотерапии при возникновении микозов преувеличена. При применении кортикостероидных препаратов также возникает отомикоз. Кортикостероидные препараты, подавляя воспалительную реакцию и фагоцитоз, благоприятствуют развитию микоза, увеличению частоты и ускорению летальных исходов при экспериментальном кандидозе (Хмельницкий О. К., Силуянова И. А. и Зинеев В. Г.).
К тому же тетрациклины отрицательно действуют на растущие хрящевую и костную ткани, усугубляя деструктивный процесс в ухе. Их применение возможно лишь при состояниях, угрожающих жизни ребенка, - «терапия отчаяния» (Самсыгина Г. А.).
Важное условие жизнедеятельности грибов - наличие влаги. Влажность составляет, по данным А. Е. Gregson и С. J La Toyche., 70-80%, что является оптимальным для роста и развития грибов.
По мнению К. Fendel, оптимальная температура для роста грибов 32-40 °С. Отсутствие эпидермизации, наличие грануляций, с поверхности которых выделяется слизистый секрет, создают в послеоперационной полости оптимальную влажность и температуру для адгезии и инвазии грибов. В. Ю. Солодилов, измеряя температуру в наружном слуховом проходе у 10 больных аспергиллёзом, установил: в больном ухе температура выше, чем в здоровом, на 0,8 °С, что должно способствовать развитию грибковой флоры.