Желто-белые корочки в ухе. Запах плесени из ушного отделяемого
Наличие желтовато-белых корочек на стенках слуховых проходов при плесневом микозе — нередкое явление. Так, подобное патологическое отделяемое нами было отмечено еще у 2 больных, но без серозного секрета, на фоне, так сказать, «сухих ушей». До некоторой степени закономерно, что грибками-возбудителями у этих 2 больных, как и у описанных выше пяти, были также грибки Penicillium: P. puberulum и P. chermesinum. В качестве иллюстрации приводим краткую выписку из истории болезни одной из больных.
Больная Р., 34 лет, 7/VI обратилась в консультативную ЛОРполиклинику 1-й Городской клинической больницы с жалобами на постоянный зуд и ощущение полноты в обоих ушах. Эти явления беспокоят больную в течение 3 лет. Неоднократно лечилась в районной поликлинике (вливание борного спирта в уши). Проводимое лечение оказалось безрезультатным. Из анамнеза выяснено, что в детстве было гноетечение из правого уха.
Объективно: правое ухо — ушная раковина, область сосцевидного отростка и козелка не изменены. Стенки слухового прохода гиперемированы, слегка инфильтрированы, просвет сужен незначительно. В костной части слухового прохода на стенках в большом количестве желтовато-белые корочки мягкой консистенции, легко снимающиеся. Барабанная перепонка мутна, слегка гиперемирована, рубцово изменена. Опознавательные пункты смазаны.
Левое ухо — ушная раковина, область сосцевидного отростка и козелка не изменены. Слуховой проход широкий, стенки его слегка гиперемированы. На всем протяжении слухового прохода желтовато-белые корочки мягкой консистенции, легко снимающиеся. Барабанная перепонка мутна, опознавательные пункты коитурируются.
При микроскопическом исследовании патологического отделяемого обоих ушей обнаружены элементы грибка, в культуре выделен Penicillium chermesinum.
Клинический диагноз: двусторонний отомикоз.
Для полной характеристики патологического отделяемого при плесеневых отомикозах нужно отметить, что у подавляющего большинства больных отделяемое наружного слухового прохода не имеет запаха. Правда, Jonston описывал отдельные случаи грибковых поражений наружного уха плесневыми грибками, где ушное патологическое отделяемое имело запах плесени. В наших наблюдениях это отмечено только у одного больного. Грибком-возбудителем был в этом наблюдении Aspergillus flavus oryzae.
Для иллюстрации приводим краткую выписку из истории болезни этого больного.
Больной К. 35 лет, 20/VII. обратился в консультативную ЛОРполиклинику 1-й Городской клинической больницы с жалобами на постоянный зуд, шум и ощущение заложенности в левом ухе. Отмеченные симптомы появились в 2006 г. Неоднократно проводилось лечение, но безрезультатно.
Объективно: левое ухо — область сосцевидного отростка, ушная раковина не изменены. Наружный слуховой проход сужен, гиперемирован. Костный его отдел весь заполнен серой рыхлой массой, имеющей довольно резкий запах плесени. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована, в нижнем отделе грануляции мелкие, легко отторгаются даже при дотрагивании зондиком с навернутой на него ваткой. Правое ухо — без видимых изменений.
При лабораторном исследовании отделяемого левого уха обнаружены микроскопически нити мицелия и выделен плесневой грибок Aspergillus flavus oryzae.
Данные других лабораторных исследований без существенных патологических изменений.
Клинический диагноз: левосторонний отомикоз.