Работы зарубежных автором по отомикозу. Грибок ушей в жарком климате
В дальнейшем аналогичные исследования в различных странах с субтропическим и тропическим климатом проводились многими учеными. Разносторонние материалы по вопросам патогенеза, клиники, лабораторной диагностики и терапии грибковых заболеваний наружного уха представлены в статьях американских авторов: Chisolm и Sutton, Е. Gill, Whalen, W. Gill, Jonston, Senturia, Simon, Senturia, Wolf, Syverton, Krafchuk, Wolf, Conley, Gordon, Haley, McLaurin, McBurney. Gulledge, Holt, Morgan и др. Подавляющее большинство из них проводило свои наблюдения и соответствующие исследования в южных штатах с субтропическим климатом. Интересно, что заболевамость отомикозом была наибольшей среди контингента войсковых подразделений, расположенных па территориях с жарким климатом, вследствие чего подавляющее число наблюдений проведено не в клиниках, а в военных госпиталях.
Одновременно появляются работы по отомикозу и из других стран с жарким климатом. Так, Langeron пишет о случае в Бразилии грибкового заболевания наружного уха, вызванного грибком Slerigmalocystis Mortal. Bristow описывает случай отомикоза в Колумбии. Reeh диагностировал отомикоз у 215 больных, обследованных в зоне Панамского канала. Микологические исследования с точным определением вида грибков авторами не производились.
Davis, Basil-Jones, Coghlan сообщают о заболеваемости отомикозом в Австралии. Авторы также подчеркивают в своих работах связь грибкового заболевания уха с жарким климатом этой страны. Basil-Jones, чтобы подчеркнуть эту взаимосвязь, вводит новые названия грибкового заболевания наружного уха в тропическом и субтропическом климате, считая их синонимами: «тропическое ухо», «микотическое ухо», «беспокойное ухо» (trouble ear). Результаты микологического обследования, полученные автором, интересны еще и тем, что у 33 человек из 76 обследованных были обнаружены дрожжеподобиые грибки, названные автором старым названием Monilia (Candida).
Dunlap сообщил о наблюдавшихся им заболеваниях отомикозом на юге Китая в Гонконге. Lurie, Brookfield описали аспергиллез наружного уха в Африке; грибками-возбудителями при этом были различные виды Aspergillus (A. niger, A. flavus, A. fumigatus).
В работе индийского автора Agnihotri, посвященной грибковому заболеванию наружного уха, возбудителями отомикоза были также грибки рода Aspergillus (A. niger, A. awamori, A. fumigatus).
Утверждению, что грибковые заболевания наружного уха являются климатической болезнью жарких стран, противостоят работы исследователей из стран с умеренным климатом. Так, во Франции опубликованы работы по отомикозу следующих авторов: Тemреа, Chiniara, Engel, Rioux и Bousqvet. Интересно, что всеми авторами у всех обследованных больных был выделен один и тот же вид грибка Aspergillus niger, хотя исследования проводились в разных городах и в разное время.
В Италии вели исследования по отомикозу следующие авторы: Ciampi, Marena, Motta, Zaoli. Возбудителями отомикоза в Италии по приведенным работам были в большинстве случаев Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, а также в одном случае был выделен довольно редкий при отомикозах грибок Lichtheimia Corymbifer.
В Англии исследования по наружным отитам грибковой этиологии проводились Brown. Основными возбудителями он считал грибки родов Aspergillus и Pityrosporum. Вообще в британской литературе вопросы отомикологии отражены более подробно только в последних работах: Gregson, Touche, English, Dalton, Powell, English, Duncan, где описаны грибковые поражения не только наружного уха, по и послеоперационных полостей после радикальных операций на сосцевидном отростке. Все эти авторы отмечают патогенность плесневого грибка Aspergillus terreus.
Если в XIX веке в немецкой литературе имелось значительное число работ, то в XX веке исследования по отомикологии в Германии почти не проводились. В литературе имеются сообщения только об отдельных случаях грибкового поражения послеоперационных полостей (Саvadas, Fendel) и наружного уха (Bahre, Hansen, Jung, Nehls). Bahre и Hansen описывают случай тяжелого поражения наружного уха грибком рода Sporolhrix; вид грибка авторами определен не был. В работе проведена дифференциальная диагностика между данным случаем отомикоза и аспергиллезом наружного уха.
Вопросы диагностики и лечения аспергиллеза наружного уха отражает статья румынских авторов Rossia и Jlеа.
В свете изложенного, особенно утверждений многих авторов, что в патогенезе грибковых наружных отитов существенную роль играют климатические условия страны, представляет большой интерес изучение отомикозов на материале научных работ наших соотечественников. Первой такой работой, как мы отмечали выше, была монография профессора Военно-медицинской академии в Петербурге Р. Р. Вредена). В 1900 г. русским ученым П. В. Ильиным был впервые описан случай микоза наружного уха, вызванный дрожжевым грибком. В этой работе автором высказаны взгляды относительно профессиональной этиологии данного микоза (больной по профессии пекарь).
В 1938 г. Л. Н. Полянский приводит подробное описание такого грозного осложнения грибкового заболевания уха как отогенный абсцесс височной доли мозга. При микологическом обследовании автором был выделен грибок рода Penicillium.
К 1945 г. относится кандидатская диссертация В. Н. Фрелиха «Плесневые микозы уха человека», в которой освещена история вопроса, представлена характеристика плесневых грибков, обнаруживаемых при заболеваниях наружного уха человека, их морфологические, биохимические особенности и патогенность.
Свои исследования автор проводил в московских медицинских учреждениях. С 1937 по 1942 г. им было проведено обследование 7 больных отомикозом. Из патологического отделяемого наружного уха автором выделен у всех больных Sterigmatocystis nigra (синоним Aspergillus niger).
Я. З. Браиловский описал случай отомикоза, протекавшего клинически очень тяжело, что даже вызвало подозрение на интракраниальное осложнение. Точно вид грибка автором не был определен.
В последние годы в отечественной литературе появились сообщения Н. Л. Преображенского и Ю. Н. Савченко о 2 случаях грибковых поражений послеоперационных полостей уха у больных, подвергшихся радикальной операции по поводу хронического гнойного отита. В обоих наблюдениях авторами были выделены дрожжеподобные грибки рода Candida. А.М.Ариевич и З. Г. Степанищева описывают 3 наблюдения отомикозов, где возбудителями были плесневые грибки Aspergillus и Penicillium.
