Отделяемое из уха по типу угольной пыли. Серозное жидкое отделяемое из уха
У одной наблюдаемой нами больной плесневым отомикозом отделяемое в слуховом проходе имело порошковидный характер черного цвета, напоминало угольную пыль.
Возбудителями отомикоза у данной больной были одновременно два грибка рода Aspergillus: A. niger и A. fumigatus.
Подобные описания имеются и в литературе. Так, Schroeder, Denker и Kahler у ряда больных при аспергиллезе уха отмечали, что слуховые проходы были покрыты как бы угольной или желтой пылью при инфекции грибками Aspergillus flavus и Aspergillus niger.
Ряд авторов обнаруживал при плесневом микозе и серозное жидкое отделяемое в наружном слуховом проходе. Наличие жидкого серозного отделяемого в ухе Siebenmann при отомикозах объяснял тем, что грибок усваивает из ткани все плотные альбуминаты. Жидкое серозное отделяемое при плесневом отомикозс было у 5 наблюдаемых нами больных. Характерно, что у всех этих больных возбудителями были грибки рода Penicillium: Penicillium notatum, Penicillium compactum, Penicillium puberulum и Penicillium luteo-viride.
Для уточнения объективной клинической картины этих больных следует отметить, что на всем протяжении стенок наружных слуховых проходов на фоне скудного серозного экссудата имелись желтовато-белые корочки мягкой консистенции, которые легко снимались. Наибольшее количество их было в костных отделах слуховых проходов и на барабанных перепонках.
Приводим краткую выписку из истории болезни одного из этих больных.
Больной Т., 57 лет, 15/IX обратился в консультативную ЛОРполиклинику 1-й Городской клинической больницы с жалобами на сильный зуд в обоих слуховых проходах, небольшие выделения из ушей и ощущение заложенности в ушах. Эти жалобы появились зимой 1960 г. Проводилось лечение сиптомициновой эмульсией, борным спиртом и физиотерапевтическими процедурами (УФО, УВЧ). Зуд в ушах и выделения исчезли, оставалась небольшая заложенность. Однако через 3 месяца перечисленные жалобы вновь появились. Больному вновь проводилось указанное лечение в сочетании с антибиотикотерапией (инъекции пенициллина, стрептомицина), по безрезультатно.
Объективно: правое ухо — ушная раковина гиперемнрована, отечна, кожа мацерирована. Область козелка болезненна при дотрагивании, область сосцевидного отростка не изменена. Наружный слуховой проход на всем протяжении нерезко, по диффузно инфильтрирован, несколько сужен, стенки его мацерированы. На всем протяжении слухового прохода и на ушной раковине скудное серозное отделяемое, а также корочки мягкой консистенции бело-желтого цвета, легко снимающиеся. Наибольшее количество корочек — в костной части слухового прохода и на барабанной перепонке.
После удаления патологического отделяемого оказалось, что стенки слухового прохода гиперемированы, барабанная перепонка мутна, но опознавательные пункты контурируются.
Отоскопическая картина левого уха была аналогичной.
При лабораторном исследовании патологического отделяемого обоих ушей обнаружены микроскопически элементы грибка и выделен в культуре Penicillium notatum.
Клинический диагноз: двусторонний отомикоз.
