Подслизистые расщелины нёба и нарушения речи при них
До настоящего времени в специальной литературе не имеется статистических данных, касающихся подслизистых расщелин. Если одновременно с подслизистой расщелиной нёба имеется расщелина нёбного язычка, то оператор обычно сшивает язычок, совершенно не отдавая себе отчета в том, что причина нарушений речи кроется в наличии подслизистой расщелины нёба.
Подслизистым расщелинам нёба часто сопутствует врожденное недоразвитие нёба. Мягкое нёбо в этих случаях, как правило, бывает укороченным. В таких случаях для восстановления речи необходимо произвести фарингопластику.
Подслизистые расщелины всего нёба не влияют на его длину. Если в таких случаях отмечается укорочение мягкого нёба, то причиной является врожденное его недоразвитие. Подслизистые расщелины нёба, как правило, сопровождаются врожденными пороками развития ряда других органов и точно так же как истинные расщелины, относятся к категории многосистемных врожденных деформаций. На рисунке, представляющем звуковой анализ звука ш при подслизистой расщелине нёба, можно обнаружить в акустическом спектре изменения, аналогичные с теми, которые отмечаются при истинных расщелинах нёба.
У больных с нарушениями речи, характерными для нёбных дисглоссий, операциям по поводу гипертрофированных носовых раковин, носовой перегородки, полипов и т.п. должно предшествовать внимательное изучение функции замыкающего глоточного кольца, формы и размеров носоглотки, а также анатомического строения твердого нёба и заднего участка носовой перегородки. В случаях подслизистых расщелин нёба, а также врожденного недоразвития нёба необходимо всехсторонне оценить показания к операции.
Особое внимание следует обратить на тех больных, у которых носоглотка характеризуется слишком большими размерами. Изучение анатомических соотношений между нёбом и верхним отделом глотки становится возможным благодаря задней риноскопии. Большую помощь в выявлении подслизистых расщелин оказывает диафаноскония. Производится она в темном помещении. Осветительное приспособление (маленькая электрическая лампочка, укрепленная на конце тонкого провода) вводится в нос. Просвечивающая на нёбе щель дает возможность определить размеры и локализацию подслизистой расщелины.
Функциональное исследование замыкающего глоточного кольца осуществляется с помощью профильных рентгеновских снимков глотки, сделанных во время произношения или же пения гласных а,э,и. Современным и наиболее эффективным методом исследования в таких случаях является рентгенокинематография. В некоторых случаях влопне достаточной бывает рентгенокинематоскопия.