Глухота нарушения проводимости и ее характеристика
Согласно Myginda, акустические колебания задерживаются или же уменьшается их интенсивность, если на их пути — в среде, через которую они проходят — возникает препятствие или же увеличивается акустическое сопротивление среды, определяющееся целым рядом моментов, представляющих собой физические особенности звукопроводящего отдела слухового аппарата и его анатомической структуры. Эти моменты увеличивают глухоту в зависимости от степени и характера патологических изменений отдельных элементов слухового аппарата (например, барабанной перепонки, слуховых косточек, перепонок в окнах преддверья и улитки и т.д.).
По мнению Portmann, описанное выше положение можно выразить с математической точностью в виде формулы:
i = препятствие
r = трение частиц
т = масса
s = подвижность среды
f = частота акустических колебаний
Из данного уравнения следует, что препятствие при распространении акустических колебаний тем больше, чем большим является трение частиц (r) акустической волны, независимо от того, как велика частота колебаний. Трение всегда увеличивается в тех случаях, когда в звукопроводящем отделе слухового аппарата развивается патологический процесс. Это трение возрастает пропорционально увеличению массы (т), а последняя имеет тем большее значение, чем более высоким является тон (величина массы — т умножена на частоту колебаний — f).
Такого рода явление можно наблюдать в некоторых случаях наличия инородного тела, а также серной пробки в наружном слуховом проходе или же острого экссудативного воспаления среднего уха. При этом резко выражено нарушение слухового восприятия высоких тонов.
Величина препятствия при прохождении звуковых волн зависит от подвижности среды (s), особенно это относится к низким тонам (величина s разделена на частоту колебаний — f). Чем менее подвижна среда, тем легче распространяются в пей высокие тоны и тем хуже условия для распространения в ней низких тонов. В таких случаях возникает глухота на низкие тоны, напр., при отосклерозе, во время которого развивается неподвижность слуховых косточек.
График воздушной звукопроводимости после левостороннего воспаления среднего уха
Увеличенное давление внутри лабиринта является также препятствием при прохождении акустических колебаний, особенно характеризующихся малой частотой. Давление увеличивается вследствие скопления значительного количества перилимфы, которая при этом утрачивает свою эластичность.
Перечисленные выше моменты: трение, масса и подвижность, соответствуют физиологическим условиям звуковой проводимости. В патологических условиях они изменяются, обуславливая нарушения слуха. Согласно Portmann, проводимость всех тонов ухудшается, при этом больше всего страдает проводимость низких тонов, т.к. величина s, т.е. подвижность среды, создает самое большое препятствие при прохождении звуковых волн низких тонов.
Характерная для глухоты проводимости аудиометрическая кривая представлена на 72 рисунке. Слуховое восприятие низких тонов нарушено и составляет для 128 цикл/сек. — 40 дб; для 256 цикл/сек. — 50 дб; для 512 цикл/сек. — 65 дб.
Нарушение слухового восприятия высоких тонов бывает незначительным в тех случаях, в которых болезненный процесс не распространяется на внутреннее ухо.
