Нарушения статики. Двигательные расстройства и нистагм
К патологии функции вестибулярного аппарата относятся нарушения статики, двигательные расстройства, нистагм.
Нарушения статики. При односторонних заболеваниях вестибулярного аппарата наблюдается наклон туловища в одну сторону, а при более тяжелых формах заболевания — больной падает. Если патологический процесс является двухсторонним, то больной стоит на широко расставленных ногах и с трудом удерживает равновесие. Стояние на одной ноге сопряжено с большими трудностями. Если болезненный процесс локализируется в мозжечке, то зрительный контроль почти не оказывает влияния на удерживание равновесия. Больной ведет себя при открытых глазах точно так же, как при закрытых.
Двигательные расстройства. Попытки коснуться пальцем носа, уха, пальцев исследующего сопряжены с большими трудностями. Попадание в цель является почти невозможным. Нарушения походки наблюдаются, как при заболеваниях мозжечка, так и лабиринта. Хождение на широко расставленных ногах является характерным для заболеваний мозжечка. Двигательные расстройства отражаются также и на почерке, буквы становятся неровными, деформированными. Нарушения речи и голоса, связанные с заболеваниями мозжечка, описаны нами в другом месте.
Нистагм. Направление нистагма принято определять по направлению его быстрого компонента, например, вправо, если быстрое отклонение совершается вправо. По силе различают нистагм I, II и III степени.
I — первая степень — это очень слабо выраженный нистагм. Появляется он только при взгляде вбок (вправо или же влево).
II — нистагм второй степени возникает не только при взгляде вбок, но также и при взгляде вперед.
III — нистагм третьей степени наблюдается при взгляде во всех направлениях.
Самопроизвольный нистагм может иметь место при глазных болезнях, например, при профессиональных заболеваниях у шахтёров или же в некоторых случаях врожденных нарушений.
Диагностика заболеваний лабиринта основывается на исследовании его функции под влиянием раздражения. Исследование производится в целях оценки функции лабиринта, при этом можно определить, является ли функция нормальной усиленной или же недостаточной. Под влиянием раздражения лабиринта возникают следующие симптомы: 1) нарушения равновесия иногда настолько сильные, что исследуемый падает, 2) утрата способности достигать определенную цель, отклонения от заданного направления, 3) нистагм. При исследованиях нистагма определяем: 1) время от момента воздействия раздражителя до появления реакции, 2) продолжительность нистагма вплоть до его полного прекращения, 3) направление быстрой фазы, 4) силу.
Применяются следующие методы исследования: вращательная проба, калорическая проба, гальваническая, а также хронаксометрическая и пневматическая пробы.
