Пороговая реакция вестибулярного аппарата на раздражение электрическим током, если раздражаем исследуемое ухо катодом, проявляется в наклоне тела в сторону нераздражае-мого лабиринта. Эта реакция является рефлексом, вызванным раздражением нервных окончаний маточки (utriculus). Нистагм не возникает при пороговом напряжении тока.
Хронаксия у здорового ребенка между 3—12 годами жизни колеблется в границах от 12 до 25 миллисекунд. Хронаксия правой и левой стороны совершенно одинакова.
Катод укрепляем на козелке уха (tragus), анод — на руке. Используемые во время исследования электроды должны иметь очень малые размеры, должны быть изготовлены из неполяризирующегося материала, и укрепляются они с помощью эластического бинта. При силе тока, равной от 0,5 до 1 миллиампера реакция вестибулярного аппарата выражается в наклоне туловища в сторону нераздражаемого органа равновесия. В тех случаях, когда катод находится на правом ухе, больной наклоняется влево. Угол наклона составляет 2—3°. При изменении положения головы по отношению к вертикальной оси тела направление наклона изменяется в зависимости от положения нераздражаемого вестибулярного аппарата. Вторым этапом является определение хронаксии с помощью коротких электрических раздражителей (напр. при разрядке конденсаторов), сохраняя тс же условия проведения исследования. Хронаксия при этом составляет от 12 до 25 миллисекунд.
Укрепляя катод на глазном яблоке, можно наблюдать точно такую же реакцию, как в том случае, когда катод находится на козелке уха. Характерные черты реакции точно такие же, т.е. исследуемый наклоняется в сторону нераздражаемого вестибулярного аппарата.
Если раздражаем глаз при фронтальном положении головы, то больной наклоняется влево; при повороте головы вправо — наклоняется вперед, при повороте головы влево — назад. Таким образом, не удается обнаружить качественного различия в способе реакции при раздражении вестибулярного аппарата через ухо и через глаз. Однако имеется количественное различие. Реобаза может быть одинаковой, однако хронаксия в физиологических условиях будет всегда меньшей при исследовании через глазное яблоко, чем при передаче раздражения через ухо. При обследовании 50 здоровых детей в 46 случаях, т.е. в 92%, хронаксия при раздражении органа равновесия через глазное яблоко составляла половину ушной хронаксии, а в 4-х случаях, т.е. в 8%, была еще меньшей.
Хронаксометрия вестибулярного аппарата и калорическая проба, которая является классическим методом исследования полукружных каналов, наряду, с аудиометрией и в особенности пробами выравнивания громкости дают возможность произвести дифференциальный диагноз между глухотой, связанной с повреждением проводящего отдела, и перцепционной глухотой.
Пневматическая проба. С помощью баллона Политцера или обычного резинового баллона сгущается воздух в наружном слуховом проходе. При наличии свища в стенке костного лабиринта возникает нистагм в ту же сторону. При разряжении воздуха получается нистагм в противоположную сторону. Одновременно может появиться головокружение, тошнота и даже рвота. Положительный результат пневматической пробы имеет место при гнойных воспалительных процессах среднего уха, переходящих на внутреннее ухо через свищ, а также при врожденном сифилисе внутреннего уха.
