Накладные расходы в медицине. Расчет накладных расходов в медицине
Прямые накладные расходы имеют отношение к аппарату управления, канцелярии и иным подразделениям, функция которых — поддерживать процесс производства (эти издержки по дочитываются как издержки, связанные с заработной платой), а также к ресурсным следствиям офиса или клинической базы.
Затратные следствия основных капитальных фондов могут быть рассчитаны с применением методологии, описанной при рассмотрении услуг, предоставляемых на базе учреждения: при этом каждому члену персонала приписывают определенный размер площади офиса и умножают на среднюю оценочную стоимость площади учреждения для данного года.
Расходы, связанные с эксплуатацией здания (например, затраты на топливо), могут быть выделены из соответствующих статей отчетов о текущих издержках.
Какие еще накладные расходы должны быть включены в калькуляцию стоимости в каждом конкретном случае — диктует опять-таки основная цель, которая преследуется при данной оценке. С этих позиций решают, например, следует ли включать издержки на финансовый отдел, на замдиректора по социальному обслуживанию или на группы планирования внебольничной помощи?
Каковы затратные следствия процесса разделения на покупателей и поставщиков, происходящего в сфере служб здравоохранения? Очевидно, что для любого исследования по калькуляции стоимости услуг должен быть определенный практический предел. Эти административные подразделения могут выполнять важную поддерживающую функцию, скажем, для социального работника, но в то же время затраты на эту поддержку будут составлять лишь незначительную часть всей стоимости предоставления визита социального работника.
И если эта задача по дезагрегации совокупных затрат не выполнена адекватно, то и от решения задачи по распределению ресурсов, отнимающей так много времени, будет слишком мало проку для большинства оценок. Более того, в случае проведения оценки с позиций политики государственного масштаба принимается допущение, что за долгосрочный период вложения от этих подразделений в отдельные услуги вряд ли изменятся в результате расширения обслуживания.
Исключения из этого подхода делаются в двух случаях: (1) если имеется специфическое вложение в пакет помощи конкретному клиенту; возможно, когда заместитель директора председательствует на собраниях или санкционирует необычный курс действий; (2) если в обязанности руководителей среднего звена входит наблюдение за конкретной службой.
Может быть создан новый пост (оплачиваемый как мобильная служба) или центр ресурсов (оплачиваемый как служба, работающая на базе учреждения), обеспечивающий обслуживание централизованного характера. Часто бывает трудно найти способ распределить эти затраты, не раскладывая их поровну на пользователей услуг.