Получение услуг пациентом. Оценка психиатрических услуг
Этому разделу в ИКПО отводится центральное место и основная часть времени, затрачиваемого на интервью. Предоставление и получение внебольничной помощи происходит во «фрагментированной» системе, где целый ряд агентств оказывает множество разнообразных услуг. Разумеется, не существует какого-то стандартного пакета психиатрической помощи, и ясно, что между пакетами помощи разным клиентам имеются значительные различия.
В соответствии с данным разделом вопросника выявляется получение услуг, не финансируемых в рамках бюджета заведения для проживания, т. е. речь идет или об общедоступных службах медицинской либо социальной помощи, или о специализированном психиатрическом обслуживании. Собирается информация, касающаяся услуг, для получения которых клиент покидает место проживания: сюда относятся, в частности, посещение дневного центра, поликлиники на базе больницы или кабинета врача общей практики.
Некоторые виды профессиональной поддержки или обслуживания предоставляются клиентам на дому: например, помощь по дому, визит патронажной психиатрической сестры или социального работника. Обе эти сферы использования услуг разделены на две части: первая позволяет собрать информацию, относящуюся к 12-му месяцу с момента выписки из больницы (представляя определенную форму «стабильного состояния», поскольку регистрация использования услуг с первого дня после выписки охватила бы и большие издержки на переезд, которые не являются объектом интереса данного конкретного исследования), а вторая позволяет скорректировать эту картину с учетом регулярно, но не часто используемых услуг, таких как консультация в амбулаторный клинике.
По каждой службе, находящейся вне места проживания, должна быть собрана следующая информация: тип обслуживания (например, дневная помощь или амбулаторное обслуживание); наименование учреждения, непосредственно предоставляющего обслуживание (например, название дневного центра или посещаемой больницы); агентство — поставщик обслуживания (например, MIND или управление здравоохранения определенного района); вовлеченные профессионалы (например, психиатр); частота посещений или число контактов в неделю; длительность посещения (например, один день или один час); как клиент добирается от места проживания к месту предоставления услуг и обратно (с указанием затрачиваемого на это времени); любые виды оплаты за обслуживание.
Относительно услуг, предоставляемых по месту жительства, интервьюер запрашивает аналогичную информацию, дополнительно включая вопрос об общем количестве клиентов, совместно пользующихся данным обслуживанием. Это имеет существенное значение в случаях, когда профессионал посещает учреждение для встречи с несколькими клиентами сразу и проведения групповой сессии (например, при терапии занятостью) или же встречается с каждым из них поочередно (как при визите врача общей практики), а при распределении затрат на отдельных пользователей должен приниматься во внимание охват клиентов при визите того или иного специалиста.
Этот раздел завершается тремя вопросами. Один — об использовании индивидуальных вспомогательных средств (например, перила вдоль стен комнаты) или более крупных приспособлений, направленных на адаптацию здания к состоянию клиентов (например, пандус для инвалидной коляски). Хотя этот аспект более типичен для других групп клиентов, он довольно часто актуален и для пожилых людей с психиатрическими проблемами.
Другой вопрос направлен на получение детальной информации о времени, затраченном основным оплачиваемым лицом, обеспечивающим помощь, на деятельность по оказанию этой помощи — как непосредственную (контакт лицом к лицу), так и опосредованную (телефонные звонки, ведение записей, контакты с другими агентствами для организации обслуживания и т. п.). В рамках отдельных резиденциальных заведений вклад таких основных лиц, предоставляющих помощь, распределяется между жильцами примерно поровну.
И наконец, последний вопрос: приходилось ли администрации или руководству проявлять повышенное внимание и принимать особые меры по отношению к клиенту? В общем за год жизни клиента в сообществе фактически никакого вклада со стороны административного персонала, как правило, не отмечается, за исключением обстоятельств, сопряженных с серьезной угрозой для других жильцов или для членов более широкого сообщества.
