Дети с таким диагнозом обычно страдают продолжительными дневными головными болями более чем 15 дней в месяц. Боли могут рассматриваться как одна из форм мигрени, так как часто у детей в анамнезе отмечаются приступы мигренозных болей. Хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) может развиваться из периодической головной боли напряжения. Боль может провоцироваться болезнью или стрессом (новая школа, развод родителей и т. д.).
Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) может в редких случаях протекать без отеков дисков зрительных нервов и имитировать ХЕГБ. Хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) имеет признаки мигрени, однако не соответствует всем диагностическим критериям МКГБ-2.
Прогрессирование ежедневных головных болей может быть связано с избыточным приемом лекарств или сопутствующими психологическими проблемами. Дети в начальной школе часто пьют много воды, а подростки в средней школе редко выпивают достаточное количество воды. Небольшая дегидратация может привести к усилению головной боли.
С течением времени частота головных болей уменьшается, что приводит к возвращению эпизодических приступов мигрени или головных болей напряжения. Требуется мультидисциплинарный подход к лечению с осторожным назначением лекарственных средств (избегая передозировок) и профилактической и биоповеденческой терапией.
а) Головные боли напряжения. Могут продолжаться от 30 минут до семи дней. Они не сопровождаются тошнотой или рвотой, но могут быть связаны со светобоязнью или звукобоязнью (но не одновременно). Могут быть нечастыми (менее одного раза в месяц), частыми (более одного раза в месяц но меньше 15 дней в месяц) или хроническими (более 15 раз за месяц). Дети описывают эти боли скорее как давящие, чем пульсирующие.
Головная боль напряжения манифестирует скрежетанием зубами (бруксизмом) у 50% детей, по сравнению с 2,4% детей с головными болями, не связанными с напряжением. Биоповеденческая терапия по улучшению умения справляться с жизненными трудностями с использованием расслабляющих методик помогает лучше, чем консервативное лечение амитриптиллином.
б) Кластерные головные боли и пароксизмальная гемикрания. Кластерные головные боли (КГБ) у детей встречаются редко, но имеют важное значение, так как вызывают одностороннюю надглазничную и заглазничную боль, длительностью от 15 минут до двух часов. Они могут сочетаться с отеком век, конъюнктивальной инфекцией, избыточным слезообразованием, миозом, птозом века. Пароксизмальная гемикрания (ПГ) может сопровождаться множеством вегетативных проявлений, характерных для КГБ, но отличается более частыми и более короткими приступами.
ПГ отличается от КГБ исключительной чувствительностью к индометацину.
