Передний увеит может возникать как вследствие воспалительных изменений роговицы, так и без них. Характеризуется пятнистой, а иногда и секторальной атрофией радужки, включая пигментный эпителий, а также повышением ВГД (рис. ниже).
(А) Атрофия радужки при переднем увеите, вызванном простым герпесом; (B) секторальная атрофия радужки при переднем увеите, вызванном Herpes zoster
Зрачок может быть шире, чем на парном глазу. Как и при увеите при синдроме Фукса (УСФ), РП могут быть мелкими звездчатыми диффузно распределенными по роговице или большими сгруппированными. В анамнезе часто имеются кератиты, вызванные вирусом простого герпеса, а иногда и генитальный герпес.
Рецидивы герпетического ирита возникают на одном и том же глазу почти у всех пациентов. Отличить герпетический иридоциклит от цитомегаловирусного довольно сложно.
а) Лечение. Инстилляции стероидов (например, преднизолона ацетат 1% 4 раза в день) и циклоплегического средства в сочетании с пероральным противовирусным препаратом (ацикловир 400 мг 5 раз в день). Имеются доказательства того, что фамцикловир или валацикловир переносятся лучше, чем ацикловир.
Применение стероидов может быть отсрочено, их необходимо использовать с осторожностью в случае активного заболевания с повреждением эпителия, при котором должно быть добавлено местное противовирусное средство. Повышенное ВГД медикаментозно корректируется по мере необходимости.
