а) Корь. Инфицирование плода вирусом кори может привести к спонтанному аборту или врожденным системным и глазным аномалиям, включая катаракту и ретинопатию. Инфекция, приобретенная в детстве, обычно сопровождается конъюнктивитом и эпителиальным кератитом. Иногда может возникать ретинит с отеком макулы и диска.
Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) вызывается вирусом кори — это позднее осложнение коревой инфекции проявляется хроническим прогрессирующим нейродегенеративным поражением, обычно в детском возрасте имеет смертельный исход. Задний увеит встречается часто и является характерным признаком (рис. ниже).
Поражение сетчатки при подостром склерозирующем панэнцефалите
в) Вакцинация. Вакцинация против оспы с применением осповакцины была возобновлена в случаях предполагаемой возможности биотерроризма в некоторых группах. Были описаны редко встречающиеся поражения переднего сегмента как вследствие аутоинокуляции вакцины, так и при непосредственном действии.
г) Вирус Зика. Вирус Зика передается инфицированным москитом Aedes. Он также может передаваться от беременной женщины ее плоду, что приводит к значительным врожденным дефектам, включая микроцефалию. Врожденные изменения, вызванные вирусом Зика, — это хориоретинальная и макулярная атрофии, очаговые пигментные изменения в макулярной области, аномалии зрительного нерва и глаукома.
У взрослых с острой инфекцией наиболее распространенный глазной симптом — конъюнктивит, за которым следует увеит. Вирус может сохраняться в слезной железе и в других тканях глаза, особенно в пигментном эпителии сетчатки.
д) Эбола. Вирус Эбола — причина эпидемий в Западной Африке. Вызывает спорадические вспышки заболевания. У выживших болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), характеризуется заболеванием глаз, артритом, потерей слуха, болями в животе и нервно-психическими расстройствами.
Увеит встречается у трети выживших и может привести к острому или хроническому снижению зрения. Он проявляется передним, задним увеитами или панувеитом, причем в большинстве случаев воспаление развивается в течение 2 мес. после выписки. У 15% больных впоследствии развивается катаракта. Сообщалось, что отек зрительного нерва наблюдается у 10% выживших.
Вирус был обнаружен в водянистой влаге в острый период, он может поражать клетки пигментного эпителия сетчатки и сохраняться в них. Лечение кортикостероидами дает положительный эффект. Они назначаются местно и перорально, но чтобы предотвратить потерю зрения, лечение необходимо начинать при появлении первых симптомов.
