Результаты операции при диабетической тракционной отслойке сетчатки. Эффективность
Больше чем у 80% пациентов с диабетической тракционной отслойке сетчатки (ТОС), которым выполнено хирургическое лечение по методике, описанной выше, происходит повышение остроты зрения на 0,025 и выше. В 97% случаев сетчатка прилегает в первые 2 недели после операции, однако в 5% случаев, даже при повторном оперативном вмешательстве, происходит полная потеря зрения из-за фиброваскулярной пролиферации переднего основания стекловидного тела и рецидива глиальной пролиферации, приводящих к повторной отслойке сетчатки.
Частота возникновения рецидива глиальной пролиферации ниже, если выполнялась деламинация, а не сегментация. Рецидив глиальной пролиферации не развивается, если выполнялось только иссечение заднего основания стекловидного тела.
У некоторых пациентов с афакией и прилеганием сетчатки, несмотря на тщательно выполненное хирургическое вмешательство, в конечном итоге происходит полная потеря зрения из-за развития неоваскулярной глаукомы (НВГ). Развитие неоваскулярной глаукомы (НВГ) связано с наличием активной неоваскуляризации сетчатки.
Фиброваскулярная пролиферация переднего основания стекловидного тела часто становится причиной безвозвратной потери зрения у пациентов с факичными глазами.
У некоторых пациентов, у которых удалось добиться прилегания сетчатки, не происходит улучшение зрительных функций из-за повреждения фоторецепторов и ишемии. В некоторых случаях при успешно выполненном оперативном лечении происходит безвозвратная потеря зрения из-за ишемической оптической нейропатии, в ряде случаев вследствие открытоугольной глаукомы.
Отбор пациентов имеет большое значение для успешного выполнения операций, однако главной целью хирурга является оказание помощи во всех возможных ситуациях, а не игнорирование сложных случаев для улучшения статистических показателей. У пациентов с хорошими результатами лечения через 6 мес. после операции, как правило, наблюдается долгосрочное улучшение зрительных функций.