Ранения глаз приводящие к клеточной миграции - пролиферации. Механизмы
Внедрение в клиническую практику витреоретинальных хирургических вмешательств значительно улучшило результаты лечения травм глазного яблока. Тяжелые травмы глазного яблока в основном происходят во время выполнения пациентами своих профессиональных обязанностей на производстве, при работе дома, при активном проведении досуга, а также часто являются следствием дорожно-транспортных происшествий, неосторожного обращения с фейерверками, несчастных случаев на охоте и насильственных действий.
Широкий спектр предметов, которые могут повредить глазное яблоко, и различия в скорости, с которой они при этом перемещаются, обусловливают наличие множества видов его травм. В статьях на сайте акцент будет сделан на несколько типичных видов таких травм.
Любой разрыв тканей приводит к пролиферации поврежденных клеток. Клетки плоского эпителия в ответ на потерю контактного ингибирования мигрируют/пролиферируют в областях, прилежащих к месту повреждения. Этот процесс может происходить в плоскости, отличной от исходной, и приводить к дублированию оригинального слоя ткани.
При восстановлении непрерывности ткани происходит контактное ингибирование миграции/пролиферации на границе между новообразованной группой клеток и аналогичными клетками на краю дефекта.
Эта новая структура ткани может быть названа мембранной, однако на самом деле она является репаративным расширением ранее существующей нормальной ткани. Широко используемый термин «фиброва-скулярное врастание» подразумевает, что связанная с раной клеточная пролиферация происходит из экстраокулярных тканей.
Обширная пролиферация, которая наблюдается при тупой травме глаза после разрыва хориоидеи (травматический ретинит), клинически неотличима от «фиброваскулярного врастания». Существует мало прямых доказательств в пользу экстраокулярного источника клеточной пролиферации в большинстве случаев травмы глазного яблока.
Так как при нарушении целостности и деструкции ткани запускаются репаративные механизмы, дополнительного повреждения в результате ретинопексии следует избегать и использовать, только если она необходима для блокирования дефекта сетчатки. При тяжелых травмах с разрывами сетчатки вместо ретинопексии можно использовать тампонаду силиконовым маслом, такой подход все авторы книги называют «избегание ретинопексии».
Пролиферация клеток происходит в таких субстратах, как роговица, сетчатка, СТ, хрусталик и радужка.
Стекловидное тело (СТ) описывается как «структура», однако оно является субстратом. Понятие субстрата лучше всего подходит для описания процесса клеточной миграции и пролиферации в коллагеновом матриксе СТ. Более точно можно сказать, что этот процесс обычно происходит вдоль переднего основания стекловидного тела и заднего основания стекловидного тела, хотя в тех случаях, когда инородное тело проникает внутрь СТ, пролиферация, очевидно, может возникнуть трансвитреально.
Так как сетчатка является идеальным субстратом для пролиферации, нет необходимости обсуждать аспекты, связанные со СТ, если наблюдается эпиретинальная клеточная миграция и пролиферация.
