Периодическая экзотропия, Х(Т) — это вид косоглазия, при котором отклонение одного из глаз чередуется с периодами нормального выравнивания или ортотропии.
При экзодевиации может наблюдаться закрывание одного глаза. Острота стереоскопического зрения вблизи в периоды ортотропии часто в пределах нормы, хотя при прогрессировании состояния она может снижаться.
а) Причины. Причины периодической экзотропии точно не выяснены. Предполагались следующие механизмы:
1. Дисбаланс между активной конвергенцией и дивергенцией, хотя не ясно, существует ли активная дивергенция.
2. Аномалии анатомии глазницы.
3. Нарушения проприоцепции глазодвигательных мышц, хотя наличие активных проприоцепторов глазодвигательных мышц вызывает споры.
Высказывались также предположения о том, что периодическая экзотропия возникает вследствие отмечающейся у детей с этим состоянием способности «переключаться» между состояниями супрессии и относительно нормальной бинокулярной функции.
б) Эпидемиология периодического расходящегося косоглазия (экзотропии). Периодическая экзотропия — наиболее часто встречающаяся форма расходящегося косоглазия.
Поскольку в Азии расходящееся косоглазие встречается гораздо чаще, чем сходящееся, в настоящее время это наиболее часто встречающаяся форма косоглазия в мире.
Встречаемость экзотропии среди детей младше 11 лет оценивается в 1%. Пациенты с периодической экзотропией составляют приблизительно половину всех случаев экзотропии.
Среди сингапурских детей в возрасте от шести до 72 месяцев встречаемость косоглазия была 0,8%, соотношение экзотропии и эзотропии составило 7:1. 63% случаев экзотропии составляла периодическая экзотропия.
В Японии среди учащихся младшей школы частота периодической экзотропии оценивалась в 0,12%, немного преобладали девочки.
Периодическая экзотропия у семимесячной девочки прогрессирует до постоянной экзотропии.
(Вверху в центре) Возраст семь месяцев, обратите внимание на ортотропию в первичной позиции;
(вверху слева) при фиксации правым глазом наблюдается экзотропия с большим углом; (вверху справа) экзотропия с большим углом при фиксации левым глазом.
Пациентка получала консервативное лечение—заклеивание и упражнения на конвергенцию, всего через три месяца девиация хорошо контролировалась.
После этого пациентка регулярно не наблюдалась. (Внизу) При последнем осмотре в двухлетнем возрасте у нее наблюдалась постоянная экзотропия с большим углом и предпочтением левого глаза.
На фото также видна девиация при фиксации каждым глазом.
