МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Офтальмология:
Офтальмология
Анатомия глазницы
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие (страбология)
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Форум
 

Симптомы и клиника периодического расходящегося косоглазия (экзотропии)

Состояние обычно дебютирует на втором или третьем году жизни, когда окружающие начинают замечать периодическое отклонение одного глаза кнаружи или закрывание одного глаза на ярком солнце. Закрывание одного глаза при периодической экзотропии объясняют светобоязнью, хотя трудно объяснить, почему в экзотропичный глаз должно попадать больше света, чем при ортотропии.

Закрывание одного глаза может возникать вследствие диплопии, или аномалий зрительного восприятия, или снижения порога чувствительности к яркому свету, вызванных расхождением глаз. Этот симптом может исчезать после хирургического вмешательства.

Точно определить остроту стереоскопического зрения на момент дебюта заболевания обычно не представляется возможным, поскольку дети еще слишком малы, но у детей постарше с периодической экзотропией отмечается нормальная или почти нормальная (для их возраста) острота стереоскопического зрения вблизи. В одном исследовании на момент манифестации состояния выявлено снижение остроты зрения одного или обоих глаз у 26% детей, хотя острота зрения была лишь немного ниже возрастной нормы и ее снижение было вызвано анизометропией.

Периодическая экзотропия традиционно подразделяется на три типа:
1. Истинная чрезмерная дивергенция: девиация при фиксации взгляда вдаль более, чем на 10 призменных диоптрий превышает девиацию при фиксации взгляда вблизи.
2. Ложная чрезмерная дивергенция: первоначально больше при фиксации вдаль, но после монокулярной окклюзии, нарушающей бинокулярное зрение вблизи, отклонение при фиксации вблизи увеличивается до значения в пределах 10 диоптрий от угла отклонения при взгляде вдаль.
3. Основной: объем отклонения одинаковый, в пределах 10 пр. дптр, при измерении отклонения при фиксации вблизи и вдаль.

Различать эти три типа важно для планирования оптимального хирургического вмешательства, хотя и это является предметом дискуссий. Выполнение необходимых измерений у маленьких детей может быть затруднено.

Одна из наиболее удивительных нейрофизиологических особенностей периодической экзотропии заключается в том, что при этой патологии у детей чередуются состояние очевидно нормального (или почти нормального)

Качество жизни при периодической экзотропии. Для исследования качества жизни при периодической экзотропии применялся Pediatric Quality of Life Inventory, при этом значительных изменений не наблюдалось. Hatt et al. на основании данных опросов детей с периодической экзотропией разработали специфическую шкалу качества жизни.

Они выявили озабоченность наличием экзотропии, особенно отношением к эзотропии окружающих, но также восприятием окружающими приспособительных реакций, направленных на контроль экзотропии, например моргания. Они также выявили беспокойство со стороны родителей как наиболее значимый источник озабоченности.

Периодическая экзотропия
Два брата на ярком солнце в США.
Мальчик справа не страдает косоглазием.
У мальчика на левой фотографии имеется периодическая экзотропия; закрывание одного глаза — обычный симптом периодической экзотропии.
Периодическая экзотропия
Периодическая экзотропия у семимесячной девочки прогрессирует до постоянной экзотропии.
(Вверху в центре) Возраст семь месяцев, обратите внимание на ортотропию в первичной позиции;
(вверху слева) при фиксации правым глазом наблюдается экзотропия с большим углом; (вверху справа) экзотропия с большим углом при фиксации левым глазом.
Пациентка получала консервативное лечение—заклеивание и упражнения на конвергенцию, всего через три месяца девиация хорошо контролировалась.
После этого пациентка регулярно не наблюдалась. (Внизу) При последнем осмотре в двухлетнем возрасте у нее наблюдалась постоянная экзотропия с большим углом и предпочтением левого глаза.
На фото также видна девиация при фиксации каждым глазом.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Методы обследования периодического расходящегося косоглазия (экзотропии)"

Оглавление темы "Периодическая экзотропия (расходящееся косоглазие).":
  1. Причины расходящегося косоглазия (периодической экзотропии)
  2. Симптомы и клиника периодического расходящегося косоглазия (экзотропии)
  3. Методы обследования периодического расходящегося косоглазия (экзотропии)
  4. Лечение периодического расходящегося косоглазия (экзотропии)
  5. Варианты операций при периодическом расходящемся косоглазии (экзотропии)
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.