Боевые непрободные ранения глазного яблока. Эпидемиология
В Великую Отечественную войну непрободные ранения глазного яблока составили 17,1% всех повреждений органа зрения. В это число не включены многочисленные случаи непрободных ранений, сочетающихся с более тяжелым повреждением органа зрения, т. е. одновременным прободным ранением того же или второго глаза, с тяжелой контузией или ожогом глаза, а также с ранением глазницы.
В отличие от прободных боевых ранений в преобладающем большинстве непрободных ранений повреждалась роговица (85,8%), а повреждения конъюнктивы и склеры составили лишь 14,2% (П. Е. Тихомиров). Такое соотношение можно, по-видимому, объяснить тем, что непрободные боевые ранения наносятся обычно осколками очень малой величины и веса и их пробивная сила недостаточна, чтобы пройти через толщу век и повредить защищенную веками часть склеры.
Особенно часто эти ранения наносятся частицами пороха, стекла, камня, песка, дерева, а также мельчайшими осколками железа, меди и латуни.
В 60% случаев ранящим оружием при непрободных ранениях были мины (Н. К. Иванов). Клиническая картина повреждения при разрыве противопехотных мин и гранат значительно варьировала в зависимости от расстояния, на котором находился раненый от места разрыва. Особенно характерной является картина повреждения при разрыве мины на близком расстоянии.
При этом множество частиц пороха и других мелких и мельчайших осколков внедряется в кожу век, лица и шеи, а также нередко в роговицу и склеру одного или обоих глаз. Одновременно обнаруживаются ожоги пороховыми газами конъюнктивы, роговицы, кожи век и лица, а также явления контузии глазного яблока и общей контузии, ранения конечностей и других органов.
При такой сложной картине повреждения всегда важно установить, является ли ранение глазного яблока только непрободным, или же, помимо осколков, обнаруживаемых в слоях роговицы или склеры, имеются также осколки, проникшие внутрь глаза и в глазницу. Решить эту подчас нелегкую диагностическую задачу помогает тщательное и комплексное исследование, клиническое и рентгенологическое.
Бинокулярные непрободные ранения редко бывали изолированными (16,7%). В преобладающем большинстве случаев они комбинировались с ранениями лица и других органов (83,3%). Наоборот, среди монокулярных непрободных ранений процент изолированных ранений органа зрения был сравнительно высок и достигал 54,4 (Н. А. Вишневский).
У большинства раненых с непрободными ранениями обнаруживались инородные тела: в роговице в 52,4%, в конъюнктиве и склере в 8,2% (П. Е. Тихомиров).
