Лечение повреждения и выпадения в рану внутренних оболочек и сред глаза. Рекомендации
При огнестрельных проникающих ранениях глазного яблока повреждение сравнительно редко ограничивается только раной в роговице или в склере. Значительно чаще одновременно повреждаются радужка, цилиарное тело, хрусталик, а также сосудистая оболочка, сетчатка и стекловидное тело.
При проникающих ранах роговицы особенно часто обнаруживаются сопутствующие повреждения радужки и хрусталика. В радужке при этом можно обнаружить разрыв зрачкового края или отверстие того или иного размера и локализации. Ранение хрусталика может дать картину частичного его помутнения по ходу раневого канала или полного помутнения, иногда с выходом помутневших хрусталиковых масс в переднюю камеру.
Для проникающих ранений роговично-склеральной области характерно сопутствующее повреждение цилиарного тела, что особенно отягощает эту группу ранений. Повреждения хрусталика наблюдаются при этом реже, чем при ранениях роговицы.
Еще реже ранится хрусталик при проникающих ранениях склеры. При этой локализации раны почти неизбежно повреждаются сосудистая оболочка, сетчатка и стекловидное тело, в котором часто обнаруживаются кровоизлияния и помутнения различной интенсивности.
Выпадение радужной оболочки и других внутренних оболочек было обнаружено, по материалам Великой Отечественной войны, в 57,7% случаев проникающих ранений (М. Л. Краснов, Д. И. Березинокая и С. Я. Фридман). При роговично-склеральных ранах выпадение внутренних оболочек было особенно частым (69,2%), при ранах роговицы оно имело место в 65,8% случаев и реже наблюдалось при ранах склеры (45,5%).
Выпавшие оболочки имеют обычно вид темного комочка или полоски ткани, ущемленной между краями раны. Уже через несколько часов они обволакиваются пленкой слизи или свернувшегося белка из влаги передней камеры, просочившейся в рану.
Распознавание выпавшего в рану хрусталика или частей его не представляет трудностей. Они могут быть помутневшими или сохранившими частично прозрачность. Выпавшее в рану стекловидное тело вначале может иметь вид прозрачного пузырька, однако чаще оно тянется из раны в виде вязких нитей.