Кровонабжение глаза. Артерии и вены глазного яблока
Все ткани орбиты получают питание от глазной артерии, которая являегся ветвью внутренней сонной артерии и отходит от нее под небольшим костным навесом зрительного канала сразу же, как только внутренняя сонная артерия выходит из кавернозного синуса.
В канале зрительного нерва и на коротком отрезке в орбите глазная артерия располагается снизу и снаружи от нерва, а затем переходит на его медиальную поверхность. От дуги артерии, огибающей зрительный нерв сверху, отходят ее основные ветви, от медиальной порции — конечные. Глазная артерия отдает ветви к глазу (центральная артерия сетчатки, задние длинные и короткие цилиарные артерии), к мышцам — мышечные ветви; к слезной железе отходит слезная артерия, которая может иметь анастомоз со средней менингеальной артерией.
Конечные ветви слезной артерии анастомозируют на лице с ветвями наружной сонной артерии (поверхностная височная артерия). Общими для орбиты и придаточных пазух носа являются ветви глазной артерии: лобная (верхняя ветвь), дорсальная артерия, которая анасюмозирует с угловой артерией, объединяя тем самым бассейн внутренней и наружной сонных артерий. Артерии орбиты имеют очень тонкие стенки, сильно извиты, рыхло соединены с орбитальной клетчаткой.
Венозная система представлена главным венозным коллектором орбиты — верхней глазной веной, которая в переднем отделе орбиты расположена между верхней косой мышцей и внутренней связкой век. В глубине орбиты главный ствол вены проходит под верхней прямой мышцей, направляясь кзади и кнаружи, пересекает зрительный нерв и далее ложится между верхней и наружной прямой мышцей.
Через верхнюю глазничную щель вена впадает в кавернозный синус. Верхняя глазная вена широко анастомозирует с системой передней лицевой вены, передними и задними решетчатыми венами. С верхней глазной веной связаны все вены орбиты, особенно много ветвей вливается в нее в средней трети орбиты, вследствие чего она приобретает здесь веретенообразную форму.
Верхняя и нижняя глазные вены связаны с венами лица, лба, околоносовыми пазухами, с венами костей черепа и синусами твердой мозговой оболочки. В связи с отсутствием клапанов в орбитальных венах кровь в них может направляться как в околоносовой синус, так и в вены лица, однако в основном она изливается в кавернозный синус.
Поскольку все вены впадают в верхнюю глазную вену под острым углом, отток в лицевую вену имеет небольшое значение. Тесная связь между венами орбиты, лица и мозговыми синусами приводит к быстрому распространению инфекции. Воспалительные процессы из околоносовых пазух распространяются в орбиту по венозным путям, а рыхлое соединение надкостницы с костными стенками орбиты (субпериостальное пространство) облегчает переход в орбиту патологическою процесса через естественные отверстия.
Сосудистые заболевания орбиты составляют до 1,5% всех ее патологий. Для клинической картины каждого из перечисленных заболеваний характерны определенные гемодинамические нарушения. Превалирует, как показывает клиническая практика, венозный тип нарушения гемодинамики.
