Глазной травматизм. Актуальность проблемы травм глаза
С 80-х годов в США было зафиксировано 975 травм глаз на 100 тыс. населения (по результатам выборочного опроса взрослого населения Новой Англии), а в целом по стране повреждения глаз ежегодно регистрировали более чем у 2 млн американцев [Glynn et al.]. Частота травмы, требующей госпитализации, составила 423 случая на 100 тыс. населения (по материалам Датского округа Висконсина), что в 10 раз выше, чем в нашей стране; это объясняется различием в показаниях к госпитализации [Karlson, Klein].
Если в 1910 г., по данным С. С. Головина, повреждения органа зрения как причина слепоты занимали шестое место, то к концу XX в. — одно из первых мест [Гундорова Р. А., Ахундов Ю. И.]. Согласно исследованиям, проведенным в Московском научно-исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца, в 1990 г. в России основной причиной инвалидности по зрению была травма — 22,8 % первичных инвалидов, число которых обогнало традиционных лидеров — больных глаукомой (21,6 %).
Патология хрусталика составила 18,9 % [Травкин А. Г., Киселева О. А., Петрова Т. X. и др.]. Это объясняется политическими изменениями в стране, вызвавшими массу локальных войн на территории бывшего СССР, а также резким ухудшением криминогенной обстановки.
Исследования в этом направлении, проведенные В. П. Барановой и соавт., в таком относительно стабильном регионе, как Московская область, выявили изменение структуры первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения. Если в 1981 — 1983 гг. наиболее значимой была патология хрусталика (23,5 %), затем глаукома (22, 8%) и травмы (16,6 %), то в 1993—1995 гг. на глаукому приходилось 32 %, а на травму — 9,2 %.
Это можно объяснить не только улучшением качества оказываемой населению медицинской помощи в связи с развитием микрохирургии и внедрением новейших методов лечения, но и главным образом резким уменьшением производственной травмы из-за остановки многих предприятий и сокращения нагрузок на предприятиях, продолжающих функционировать.
Аналогичные исследования, проведенные в Красноярском крае, являющемся крупным промышленным регионом страны, подтвердили, что здесь главной причиной первичной инвалидности по зрению являются также травмы глаз [Лопатина Т. И., Соловьев В. В.]. И хотя их удельный вес в структуре глазной инвалидности в 1993—1995 гг. несколько уменьшился (20,8; 20,3 и 16,3 % соответственно), интенсивный показатель инвалидности вследствие травм глаза продолжает возрастать с 0,45 до 0,59 на 10 тыс. взрослого населения края, что свидетельствует об утяжелении глазной травмы. При этом в сельской местности показатели инвалидности в 2,5—3 раза выше, чем в городах.
Результаты исследований, проведенных глазной ВТЭК Вологодской области, свидетельствуют о зависимости структуры первичной инвалидности от возраста. В структуре первичной инвалидности в связи с глазной патологией в трудоспособном возрасте (20—60 лет) наиболее значимы последствия травм глаза (22,8 % инвалидов), далее — высокая миопия и ее последствия. В то же время в структуре первичной инвалидности лиц пенсионного возраста основной патологией является глаукома — 47,2 % первичных инвалидов [Воронова И. А.].
Таким образом, возрастной состав населения региона наряду с преобладающим видом трудовой деятельности (промышленный регион, сельскохозяйственный, курортный и т. д.) определяют приоритеты в структуре первичной инвалидности по зрению.
