Бытовыми травмами следует считать травмы глаз, полученные в повседневной жизни при выполнении обычных будничных дел, обусловленных личными потребностями пострадавшего (или его семьи). Эти травмы возможны дома, на улице, при работе в личном подсобном хозяйстве, ремонте жилья, техники, при работе со слесарным или столярным оборудованием, различной бытовой техникой, ремонте автотранспорта и т. д. Эти травмы по клинической картине и особенностям течения аналогичны производственным и требуют такого же подхода.
Бытовые травмы происходят вследствие полного пренебрежения правилами техники безопасности при выполнении различных работ нередко в силу их элементарного незнания, отсутствия средств защиты. Обычно отсутствуют условия для оказания неотложной помощи. Особенно это характерно для сельской местности, где поздно обращаются к офтальмологу — через 24 ч и более.
Существуют определенные сезонные закономерности, выявленные среди городского населения. С мая по октябрь появляется так называемая дачная травма: повреждения органа зрения у горожан, выезжающих на свои дачные участки, различными орудиями сельского труда, ветками растений, травой, от укусов насекомых и повреждений домашними копытными животными (коровы, козы, свиньи), а также при возведении различных построек или их ремонте. По своей сути это та же сельскохозяйственная травма.
В новогодние дни в несколько раз увеличивается число тяжелых контузионных травм при открывании бутылок «Шампанского». В зимнее время обращаются пострадавшие отскочившими осколками льда при скалывании наледи с тротуаров, а также при неосторожной езде на лыжах и коньках.
К разряду бытовых травм традиционно относят травмы, полученные на рыбной ловле и охоте. При рыбной ловле обычно это контузии или проникающие ранения глазного яблока, разрывы век рыболовными снастями (крючки, грузила, удилища, сачки, подсачники и др.). Сравнительно редко встречаются тяжелые сочетанные травмы головы с повреждением глаз, обычно проникающие ранения гребными винтами моторных лодок.
Охотничьи травмы (несчастные случаи на охоте) также бывают сезонными и по клинической картине ближе к военным и криминальным. Чаще всего это контузионные или проникающие ранения глазного яблока в результате огнестрельного ранения из охотничьего оружия. Их причиной является или грубое нарушение правил охоты, или неосторожное обращение с оружием на стоянках. Изредка наблюдают тяжелые сочетанные травмы, нанесенные промысловым зверем (лось, кабан, медведь и др.).
Нередки случаи, когда пострадавшие при обращении к врачу пытаются выдать криминальную травму за «охотничью». В подобных случаях характер травмы определяет судебный эксперт, нередко по описанию первичного осмотра пострадавшего. Для опытного офтальмотравматолога диагностика криминальной травмы не представляет трудностей.
В связи с общим сокращением промышленного производства в стране доля бытового травматизма в общей структуре резко увеличилась. В Москве, по данным Московской офтальмологической больницы, при свежей механической травме глаз 62 % приходится на бытовые травмы, а при ожоговой травме— до 61%, причем 28% случаев бытового глазного травматизма имеют криминальный характер [Орехова А. Д., Бондарева В. Г.]. В Уральском регионе, по материалам Глазной клиники Уральского ИУВ за 1984—1993 гг., доля бытовых травм увеличилась с 36,5 до 57,6 % [Винькова Г. А., Носаль Т. С.].
При этом обращает на себя внимание значительное утяжеление травмы. В 2,5 раза чаще фиксируют ранения орбиты. Частота гнойных иридоциклитов при проникающих ранениях глаза возросла в 4 раза, число субконъюнк-тивальных разрывов склеры — в 3 раза, контузионных изменений глазного дна — в 2 раза. Число ожогов тяжелой степени увеличилось в 1993 г. с 7,8 до 17,6 % от общего числа пострадавших с ожоговой травмой.
Мероприятия по оказанию первой медицинской помощи при бытовом глазном травматизме и производственном идентичны: скорейшее оказание первой медицинской помощи и немедленное направление пострадавшего в ближайшее специализированное учреждение: офтальмологический стационар или глазной травматологический пункт (пункт неотложной глазной помощи). Чаще всего при бытовом травматизме это полностью зависит от самого пострадавшего или его близких. Больные чаще всего обращаются за медицинской помощью самостоятельно или при тяжелых травмах вызывают бригаду «скорой помощи».
К сожалению, проведенный в нашем институте в 1996 г. опрос первичных пациентов и их родственников, жителей Москвы (150 человек), выявил весьма печальную картину. До обращения в институт о наличии в городе 4 круглосуточно работающих пунктов неотложной офтальмологической помощи знали только 7 % опрошенных. При травмах глаз считали необходимым обратиться к окулисту в поликлинику по месту жительства 64 % опрошенных, а в ближайшее медицинское учреждение независимо от его профиля — 19 %. Это свидетельствует о необходимости улучшения информированности населения о существующих службах офтальмологической помощи, что является одной из неотложных задач местных органов здравоохранения.
