Имеющийся наряду с параличом глазодвигательного нерва парез круговой мышцы глаза тоже говорит за ядерную и против подъядерной локализации поражения. Точно так же, между прочим, парез круговой мышцы рта в сочетании с параличом подъязычного нерва говорит за ядерную и против подъядерной локализации. При этом представляют себе, что из области ядра глазодвигательного нерва некоторые невроны попадают в верхнее ядро лицевого нерва, точно так же как из ядра подъязычного нерва некоторое число нервных волокон попадает в нижнее ядро лицевого нерва.
На основании известного феномена Белля (Bell), особенно отчетливо выступающего при параличе лицевого нерва (отклонение глаза кверху при закрывании глазной щели), пришли, наоборот, к выводу, что имеется связь при посредстве нервных волокон между «орбикулярным отрезком» ядра лицевого нерва и ядром глазодвигательного нерва. Следует, однако, отметить, что наблюдения Кестенбаума (Kestenbaum) над переменным обратным феноменом Белля указывают на то, что этот феномен не зависит от иннервации закрывания век, а представляет собой независимое супрануклеарное ассоциирование — «стремление глаз избежать света».
В качестве сопутствующего движения при искусственно задержанном стремлении к закрытию глазной щели примерно у трети исследуемых отмечается и сужение зрачка, так называемая реакция зрачка на закрывание глазной щели (Грэфе-Пильц-Вестфаль — Graefe-Piltz-Weslphal). В связи с этой реакцией при синдроме рефлекторной неподвижности зрачка (Арджайл-Робертсон — Argyll-Robertson) непосредственно при открывании век после крепкого смыкания глазной щели наблюдается парадоксальное расширение зрачка. Последнее указывает на интактность центра иннервации зрачка при этом синдроме.
Описанные сопутствующие движения являются физиологическими феноменами. Из врожденных очень изменчивых патологических сопутствующих движений приведем здесь только феномен Маркуса Гунна (Marcus Gunn). Он заключается в поднимании более или менее опущенного верхнего века при открывании рта (иннервация m. digastricus) или при активном смещении нижней челюсти в противоположную сторону (иннервация m. pterygoideus externus). Часто эти больные резко бросаются в глаза благодаря постоянному асимметричному движению век при разговоре или жевании.
Встречаются также парезы верхней прямой или верхней косой мышц на стороне ненормальных движений век.
Ассоциированные параличи, точно так же как ассоциированные физиологические и редко наблюдающиеся патологические врожденные сопутствующие движения, указывают на наличие соответствующих связей между двигательными ядрами в стволе мозга oculomotorius—facialis; oculomotorius — двигательное ядро тройничного нерва, в единичных случаях, очевидно, также trigeminus — abducens. Мы не будем здесь обсуждать вопроса, как следует себе представлять эти связи. Думали при этом и о филогенетически обусловленных и проявляющихся в виде атавизма синкинезиях.
