Фототоксичность рассматривается как потенциальное осложнение витреальной хирургии из-за высокой яркости ксеноновых и ртутных газоразрядных источников света. Ксеноновые лампы не перегорают внезапно, интенсивность светового потока уменьшается постепенно, поэтому существует потенциальный риск чрезмерного уровня освещения, если мощность не уменьшена сразу после замены перегоревшей лампы.
Осветители-шандельеры, инфузионные канюли и инструменты с подсветкой, а также инструменты малого диаметра дают меньший световой поток для заданной интенсивности источника света вследствие неизбежного его рассеивания или большего угла расхождения. Интенсивность источника освещения нужно уменьшить, если хирург выбирает для макулярного хирургического вмешательства стандартный 20G эндоосветитель с высокой пропускной способностью и использует его сразу после работы инструментами с низкой способностью пропускать свет или после оперативного лечения организовавшегося витреального кровоизлияния при наличии черного пигментированного очага на глазном дне с использованием источника света, дающего поток большей интенсивности.
Лучше всего при любых видах вмешательств, особенно при макулярной хирургии, начинать с освещения низкой интенсивности и постепенно повышать ее до необходимых величин. Инструменты 25G последнего поколения имеют высокую способность пропускать свет. Авторы обычно используют ксеноновую лампу с интенсивностью 15%.
ИЦЗ и другие красители являются хромофорами, поэтому их использование резко повышает риск развития фототоксических эффектов, особенно в условиях высокоинтенсивного светового потока, генерируемого ксеноновой или ртутной газоразрядной лампой. Фототоксичность является еще одним аспектом хорошо изученного феномена химической токсичности молекул красителей, в дополнение к рН, осмолярности их растворов и токсическим эффектам растворителей.
Видеосъемка операции - еще одна вероятная причина фототоксичности, так как ППС камеры не обладают той же чувствительностью, что и глаз хирурга, поэтому некоторые хирурги используют 30/70 светоделитель, чтобы обеспечить больший световой поток для видеоканала, а это, в свою очередь, приводит к необоснованному увеличению освещенности операционного поля.
Однокристальные ППС-камеры более чем в 3 раза чувствительные, чем трехкристальные, но они характеризуются низким качеством цвета. Большинство хирургов используют трсхкристальные камеры, которые требуют более высокого уровня освещенности. Оптимальное фокусное расстояние объектива микроскопа равно 175 мм. Хотя, 150 мм объективы продуцируют на 1 деление диафрагмы (f-stop) больше света, при их использовании есть вероятность загрязнения инструментов, инфузионных трубок, проводов вследствие ограниченного зазора между микроскопом и глазом.
200 мм объективы требуют на 1 деление больше света, чем 175 мм объективы, и не должны применяться.
