Частота (эпидемиология) инфекций после ранений глаз
По механизму развития различают посттравматический, послеоперационный и метастатический (или эндогенный) эндофтальмит. Диагноз метастатического эндофтальмита ставится зачастую как «диагноз-исключение» при отсутствии травм и оперативных вмешательств.
Травмы органа зрения и их последствия до настоящего времени остаются одной из ведущих проблем офтальмологии, так как продолжают занимать лидирующее место среди причин первичной инвалидности по зрению. Согласно исследованиям, проведенным в Московском научно-исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца (Травкин А. Г. и соавт.), в 1990 г. в России травма вышла на первое место в структуре причин инвалидности по зрению (22,8%) первичных инвалидов, обогнав традиционных лидеров — глаукому (21,6%) и патологию хрусталика (18,9%).
Внутриглазная раневая инфекция является одним из самых тяжелых осложнений после прободных травм глаза и различных операций. Частота ее развития после проникающих ранений глазного яблока, по наблюдениям разных авторов, колеблется в широких пределах.
Н. Е. Браунштейн на основании морфологического исследования удаленных после травм глаз отметил развитие внутриглазной инфекции в 6-10% случаев. По данным Э. Ф. Левкоевой, при патолого-анагомическом исследовании глаз, энуклеированных после ранения, инфекционный эндофтальмит составил 5,4%. По наблюдениям Т. А. Болотовой, частота внутриглазной инфекции после прободных травм глазного яблока достигала 45,8%.
При этом слепота и гибель глаза в результате этого осложнения наступали у 60,7% больных. В. А. Ефет и А. С. Белозерцева развитие эндофтальмита отметили в 7,7% случаев проникающих ранений глазного яблока. Глаза были энуклеированы у 58,18% больных с данной патологией. По наблюдениям В. С. Бродского, частота внутриглазной инфекции после прободных травм глазного яблока составила 11,14% случаев. При этом 64,61% пораженных инфекцией глаз либо погибли в функциональном отношении, или были удалены.
По данным В. Ю. Раинчика, внутриглазная инфекция отмечена в 24,5% случаев проникающих ранений глаза. Слепота и гибель глазного яблока в результате этого осложнения наступили у 89,4% больных. По наблюдениям Л. И. Семейкиной и соавт., эндофтальмит после прободной травмы глаза имел место в 10,8%, а слепота — в 88% случаев. По данным А. А. Куглеева, эндофтальмит после проникающих ранений глазного яблока развивается в среднем в 5% случаев. При этом удается сохранить глаза лишь у 37,9% таких больных.
В. И. Поспелов и соавт. развитие внутриглазной посттравматической инфекции отмстили у 19,6% больных. Глаза были энуклеированы в 53,4% случаев инфекционного поражения. Поданным Л. М. Маловой и А. Е. Каплан, частота внутриглазной инфекции после проникающих ранений глазного яблока составила 24,3% от общего числа пострадавших с прободной травмой глаза.
А. Ф. Корнилова и Л. Е. Федорищева, обобщив собственный 20-летний опыт по лечению пострадавших с проникающими ранениями глаза, отметили развитие внутриглазного инфекционного поражения в 7,09% случаев. Г. А. Вииькопа и Т. С. Посальотмечают развитие посттравматической внутриглазной инфекции у 10,1% среди 495 больных с прободными ранениями глазного яблока.
Даже при использовании современных методом профилактики и лечения частота внутриглазной инфекции при прободных ранениях глазного яблока, по данным И. Ф. Бормен ко и соавт., составляет 13,8%.
