Внутрипротоковая папиллома проявляется серозным, серозно-кровянистым или водянистым отделяемым из соска. При отсутствии пальпируемого объемного образования наиболее частая причина кровянистых выделений из соска — внутрипротоковая папиллома.
Выделения обычно возникают спонтанно и из одного протока, обычно с одной стороны. Надавливание на околососковый кружок приводит к появлению выделений, и именно в этой области обычно располагается само образование. Иногда диаметр внутрипротоковых папиллом может достигать 4—5 см.
Папилломы представляют собой опухоли желтовато-коричневого или розового цвета, видимые невооруженным глазом в расширенных протоках или кистах. Сосочковое строение выражено не всегда. Эта опухоль обычно соединена со стенкой пораженного протока тонкой ножкой, но может быть и «сидячей». Для идентификации папилломы следует с помощью тонких ножниц осторожно рассекать стенку пораженного протока, пока не обнаружится искомая опухоль.
При микроскопическом исследовании эти опухоли состоят из множества ветвящихся и анастомозирующих сосочков, в каждом из которых определяется соединительнотканная основа с сосудами, покрытая слоем кубического или цилиндрического эпителия.
В литературе идут интенсивные споры относительно потенциала озлокачествления одиночных внутрипротоковых папиллом. Доступные данные позволяют предположить, что эти поражения редко подвергаются злокачественному перерождению. Поэтому риск рака молочной железы (РМЖ) у женщин с внутрипротоковой папилломой, по-видимому, не выше, чем среди населения в целом.
В большинстве случаев выделения из соска — следствие доброкачественных заболеваний, не требующих хирургического вмешательства. Однако цвет и консистенция этих выделений, их цитологическое исследование и, в отдельных случаях, маммография служат важными вспомогательными методами диагностики. Только в 20—30 % случаев кровянистые выделения из соска бывают вызваны злокачественным новообразованием.
Прием нейролептиков, особенно фенотиазинового ряда, может вызывать появление выделений из обоих сосков, главным образом, за счет снижения концентрации дофамина, что повышает уровень пролактина.
