Факторы риска слабой психологической адаптации молодой женщины к диагнозу рак молочной железы - по руководству США
Хотя их не всегда систематически оценивают, факторы риска проблем с адаптацией к раку хорошо известны и описаны. Их можно разделить на три основные категории: медицинские (клинические характеристики ситуаций), личностные (то, что женщина запомнит, как будет справляться) и социальные (обстоятельства, в которых болезнь лечат, и связанные с этим ресурсы).
К ним добавляются факторы, характерные для РМЖ (например, генетический или семейный анамнез, беспокойство по поводу обезображивания молочной железы). За редким исключением (возраст, стадия на момент постановки диагноза, рак и/или травма в анамнезе) они поддаются поддерживающей терапии.
К примеру, женщины, испытывающие изоляцию, могут обратиться в группы поддержки и/или за консультацией к психологу; пациентки, обеспокоенные экономическим бременем рака, могут быть направлены в финансовые службы или учреждения, которые помогают с расходами на лечение.
Даже неблагоприятные последствия низкого дохода/недостаточного образования можно смягчить использованием учебных материалов, адаптированных для соответствующего уровня, и направлением в социальные службы для оказания помощи в перевозке, уходе за детьми и обеспечении доступности ухода и лечения. Некоторые из этих факторов риска включены в современные экспресс-инструменты, такие как «Термометр дистресса», который будет рассмотрен ниже.
Поиск способа оценки женщин по каждому из этих факторов риска и рассмотрение подходов к их устранению в планах ухода и лечения на начальном этапе способны помочь снизить риск слабой адаптации в дальнейшем.
P.S. * Побочные реакции на новые биологические и иммунотерапевтические препараты все еще появляются и в настоящей таблице не перечислены. Учитывая, что многие из препаратов принимают в течение длительного времени, следует рассмотреть проблемы с соблюдением режима лечения
Факторы риска слабой адаптации:
1. Медицинские:
• более поздняя стадия заболевания/более неблагоприятный прогноз;
• более интенсивное или агрессивное лечение;
• другие/множественные сопутствующие заболевания;
• большая симптоматическая нагрузка (например, боль, усталость, лимфедема);
• меньше вариантов реабилитации;
• плохие отношения между врачом и пациентом.
2. Личные:
• психические расстройства в анамнезе;
• перенесенные травмы (особенно физическое или сексуальное насилие);
• плохая или ограниченная способность справляться с трудностями;
• беспомощность/безнадежность;
• низкий уровень образования/дохода;
• многочисленные противоречащие потребности (например, работа, уход за детьми или другими членами семьи, проблемы экономического характера);
• плохие супружеские/межличностные отношения;
• более молодой возраст (не старше 40 лет) или более зрелый возраст (старше 80 лет);
• наличие детей младше 21 года.
3. Социальные:
• отсутствие социальной поддержки (и/или религиозной принадлежности), включая отсутствие партнера: холост/не замужем, разведен(-а), овдовел(-а);
• ограниченный доступ к услугам;
• многочисленные стрессовые события в жизни;
• культурные предубеждения;
• социальная стигматизация или табу на заболевание.
4. Специфичные для РМЖ:
• анамнез, отягощенный РМЖ:
— рецидив или вторичный РМЖ;
— смерть члена семьи или друга от РМЖ.
• крупные инвестиции во внешний вид, особенно в молочной железе.
