Психология сексуальной функции при раке молочной железы у молодых - по руководству США
Влияние рака и его лечения на сексуальное здоровье и функции — проблема для всех женщин, но оно может приобрести особое значение для молодых женщин, для которых сексуальная роль и способность часто более важны для самооценки, чем для больных РМЖ более зрелого возраста, и для которых запланированное лечение может включать дополнительную опасность для фертильности.
Когда-то редко обсуждавшееся влияние злокачественной опухоли на сексуальное благополучие привлекло внимание исследователей после убедительных просьб женщин обратить больше внимания на эти проблемы и благодаря большому количеству женщин, у которых лечение вызывает значительные проблемы в этой важной области функционирования.
Был задокументирован ряд изменений в сексуальной функции женщин после РМЖ, включая нарушение в стандартных половых процессах (например, сексуальное желание, возбуждение, смазывание слизистой оболочки влагалища и оргазм), наряду со снижением сексуальной активности и удовольствия.
Большинство этих эффектов — последствия химиотерапии и гормонального лечения, хирургическое вмешательство оказывает более ограниченное воздействие (например, изменения внешнего вида, нарушение функций из-за отека или стойких послеоперационных болевых синдромов, снижение чувствительности молочной железы).
P.S. * Побочные реакции на новые биологические и иммунотерапевтические препараты все еще появляются и в настоящей таблице не перечислены. Учитывая, что многие из препаратов принимают в течение длительного времени, следует рассмотреть проблемы с соблюдением режима лечения
Ключевым препятствием для решения проблемы сексуальной дисфункции, когда она возникает, становится замалчивание этой чувствительной темы как врачом, так и пациенткой. В дополнение к дискомфорту, который большинство людей испытывают при обсуждении секса, практикующим врачам приходится учитывать ограниченное время и частое отсутствие приватности для обсуждения таких вопросов, отсутствие осознания наличия сексуальных проблем или, когда такие проблемы присутствуют, знания о локальных ресурсах для их решения.
В настоящее время этот последний барьер уменьшается по мере того, как все шире распространяется информация об эффективных методах устранения распространенных проблем, таких как сухость влагалища, приливы, болезненные половые акты и утрата желания. Сейчас есть клинические рекомендации по сохранению фертильности, а в последнее время и по решению проблем в половой жизни в целом.
Центральное место в рекомендациях, рассматриваемых в таких документах, занимает то обстоятельство, что лечащий врач несет ответственность за то, чтобы поднять эту тему и сделать это на ранней стадии лечения с тем, чтобы можно было составить планы по управлению потребностями женщин и заботами о сексуальной функции во время и после лечения рака.
