Дерматофибросаркома выбухающая. Это саркома мягких тканей, развивающаяся из кожных покровах. Внешне она представляет собой плотные медленнорастущие узелки, которые могут увеличиваться в размере и локально инвазировать ткани, расположенные глубже. Как правило, опухоль не метастазирует, однако после ее удаления могут наблюдаться рецидивы.
Наиболее подходящим видом лечения является обширное иссечение опухоли. Если операция (например, ампутация) по какой-либо причине невозможна, полезно назначать лучевую терапию.
Рак клеток Меркеля (первичные покровные опухоли нейроэндокринного происхождения). Эти редкие опухоли, которые часто выглядят в виде скоплений отдельных узелков, в последние годы привлекают все большее внимание. Гистологически рак клеток Меркеля состоит из клеток округлой формы, содержащих нейросекреторные гранулы, и по виду напоминает мелкоклеточную карциному.
Опухоль отличается крайне высокой радиочувствительностью, и в 90% случаев лучевая терапия оказывается эффективной. Это позволяет отказаться от традиционного хирургического метода лечения. Тем не менее в 40% случаев отмечены локальные рецидивы опухоли и в 55% — метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Общая 2-летняя выживаемость больных составляет 72%; она несколько выше для женщин. Пока в мировой литературе описано менее 1000 случаев заболевания раком клеток Меркеля.
Экстрамаммарная болезнь Педжета. При этом заболевании опухоли локализуются в области нахождения апокринных потовых желез, в аногенитальной области, на ареоле молочной железы и в подмышечной области. Они выглядят в виде красноватых чешуйчатых высыпаний, которые медленно увеличиваются в размере, и, вероятно, представляют собой одну из форм карциномы in situ. Обычно эти опухоли удаляют хирургическим путем.
Метастазирующая карцинома. Довольно часто на коже обнаруживаются узелки вторичной карциномы. Особенно часто это наблюдается при раке молочной железы, пениса, вульвы, а также при меланоме. Если при постановке диагноза возникают сомнения, необходимо сделать биопсию. Обычно, если возможно, лечится основное заболевание.
При возникновении болезненных или изъязвленных очагов поражения часто очень полезной оказывается лучевая терапия.
