Миксома — доброкачественное новообразование, развивающееся предположительно из примитивной мезенхимы. Обычно она локализуется в сердце, но может также возникать в глазнице, на веках и конъюнктиве (1-9). Миксома — опухоль взрослых, одинаково часто встречающаяся у мужчин и у женщин. В собственной серии клинических наблюдений авторов из 1643 опухолей конъюнктивы был лишь один случай миксомы (1).
а) Клиническая картина. Миксома конъюнктивы выглядит как мягкое легко смещаемое розово-белое новообразование; обычно она локализуется в височной части бульбарной конъюнктивы. В отличие от похожих на нее невуса и лимфангиомы, миксома, как правило, не содержит кист. Однако прозрачное новообразование иногда может напоминать кисту конъюнктивы (4).
б) Комплекс Carney. Миксома конъюнктивы и век может сопутствовать аутосомно-доминантному состоянию, известному под названием комплекса Carney, для которого характерно наличие миксом, пятнистая пигментация кожи и слизистых мембран, гиперфункция эндокринной системы и развитие шванном (10,11). Типичными локализациями миксомы являются сердце, кожа и молочная железа. Большинство описанных миксом конъюнктивы представляли собою солитарные опухоли и не сопровождались системными изменениями, характерными для комплекса Carney. Однако выявление миксомы век или конъюнктивы является показанием к обследованию на предмет угрожающего жизни состояния — миксомы сердца. Миксомы век и конъюнктивы могут выявляться задолго до появления симптоматики миксомы сердца.
Миксома носовой части конъюнктивы у 31-летнего мужчины.
Гистологические препараты новообразования, показанного на рисунке выше. Слева — окраска гематоксилином-эозином, видны веретенообразные клетки в рыхлой миксоидной строме. Справа — окраска альциановым синим, наблюдается положительная реакция на муцин (х150).
в) Патологическая анатомия. Миксома — гипоцеллюлярная опухоль, образованная редкими звездчатыми и веретенообразными клетками, погруженными в миксоидную строму. Часто выявляются цитоплазматические вакуоли. Могут присутствовать отдельные тучные клетки. Дифференцировке миксомы от похожих на нее опухолей, таких, как миксоидная ли-посаркома, веретеноклеточная липома, миксоидная нейрофиброма и рабдомиосаркома, помогают специальные методы окраски и электронная микроскопия (5).
г) Лечение. Лечение обычно заключается в хирургическом удалении опухоли; большинство удаленных опухолей не рецидивируют (4). Если предполагается диагноз миксомы, образование имеет небольшие размеры и не вызывает жалоб, можно отказаться от удаления и только наблюдать опухоль.
д) Список использованной литературы:
1. Shields CL, Demirci Н, Karatza Е, et al. Clinical survey of 1643 melanocytic and nonmelanocytic tumors of the conjunctiva. Ophthalmology 2004; 111:1747-1754.
2. Shields CL, Shields JA. Tumors of the conjunctiva and cornea. Surv Ophthalmol 2004;49:3-24.
3. Patrinely )R, Green WR. Conjunctival myxoma. A clinicopathologic study of four cases and a review of the literature. Arch Ophthalmol 1983;101:1426-1430.
4. Peer J, Hidayat AA. Myxomas of the conjunctiva. Am J Ophthalmol 1986; 102: 80-86.
5. Demirci H, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Report of conjunctival myxoma case and review of the literature. Arch Ophthalmol 2006;124:735-738.
6. Horie Y, Ikawa S, Okamoto I, et al. Myxoma of the conjunctiva: a case report and a review of the literature. Jpn I Ophthalmol 1995;39:77-82.
7. Mottow-Lippa L, Tso MO, Sugar J. Conjunctival myxoma. A clinicopathologic study. Ophthalmology 1983;90:1452-1458.
8. Peer J, Ilsar M, Hidayat A. Conjunctival myxoma: a case report. Br J Ophthalmol 1984;68:618-622.
9. Soong T, Soong V, Salvi SM, et al. Primary corneal myxoma. Cornea 2008;27: 1186-1188.
10. Kennedy RH, Flanagan JC, Eagle RC Jr, et al. The Carney complex with ocular signs suggestive of cardiac myxoma. Am J Ophthalmol 1991;111:699-702.
11. Carney JA. Carney complex: the complex of myxomas, spotty pigmentation, endocrine overactivity, and schwannomas. Semin Dermatol 1995;14:90-98.
12. Bryant J. Pleomorphic lipoma of the bulbar conjunctiva. Ann Ophthalmol 1987;19:148-149.
13. Streeten BW. Pleomorphic lipoma of the conjunctiva. Presented at the Eastern Ophthalmic Pathology Society, 1991.
14. Eagle RC Jr, Penne RA, Hneleski IS Jr. Eyelid involvement in multicentric reticulohistiocytosis. Ophthalmology 1995;102:426-430.
15. Allaire GS, Hidayat AA, Zimmerman LE, et al. Reticulohistiocytoma of the limbus and cornea. A clinicopathologic study of two cases. Ophthalmology 1990;97: 1018-1022.
