Гранулярноклеточная опухоль — нечасто встречающееся новообразование, ее патогенез остается неясным и вызывает споры. Хотя раньше считалось, что опухоль имеет мышечное происхождение, недавно получило распространение предположение о развитии этой опухоли из шванновских клеток (7,8).
а) Клиническая картина. На конъюнктиве, так же как и в глазнице, гранулярноклеточная опухоль клинически неотличима от большинства других беспигментных четко отграниченных новообразований конъюнктивы.
Гранулярноклеточная опухоль, развившаяся в нижневисочном квадранте конъюнктивы левого глаза у пятилетней девочки.
Гистологическое строение новообразования, показанного на рисунке выше, видны крупные округлые клетки с розовой зернистой цитоплазмой (гематоксилин-эозин, х200).
б) Патологическая анатомия. Микроскопически гранулярноклеточная опухоль образована тяжами и дольками округлых доброкачественных клеток с выраженной зернистостью цитоплазмы. Отличительным признаком этой опухоли является псевдоэпителиоматозная гиперплазия конъюнктивального эпителия, покрывающего новообразование.
На основании данных электронной микроскопии было выдвинуто предположение о том, что опухоль образована модифицированными шванновскими клетками, хотя гистогенез этого новообразования все еще дискутабелен. Злокачественный вариант этой опухоли может быть неотличим от альвеолярной мягкотканной саркомы. Диагноз гранулярноклеточной опухоли редко ставится клинически.
в) Лечение. Как и при других медленно прогрессирующих четко отграниченных доброкачественных опухолях, оптимальным методом лечения является полное хирургическое иссечение. Прогноз хороший.
г) Список использованной литературы:
1. Demirci Н, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Epibulbar schwannoma in a 17-year-old boy and review of the literature. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010;26:48-50.
2. Charles NC, Fox DM, Avendano JA, et al. Conjunctival neurilemoma. Report of 3 cases. Arch Ophthalmol 1997; 115:547-549.
3. Dabezies OH Jr, Penner RJ. Neurofibroma or neurilemoma of the bulbar conjunctiva. Arch Ophthalmol 1961;66:73-75.
4. Vincent NJ, Cleasby GW. Schwannoma of the bulbar conjunctiva. Arch Ophthalmol 1968;80:641-642.
5. Le Marc’hadour E Romanet JP, Fdili A, et al. Schwannoma of the bulbar conjunctiva. Arch Ophthalmol 1996;114:1258-1260.
6. Oshima K, Kitada M, Yamadori I. Neurilemoma of the bulbar conjunctiva. Jpn J Ophthalmol 2007;51:68-69.
7. Ferry AP. Granular cell tumor (myoblastoma) of the palpebral conjunctiva causing pseudoepitheliomatous hyperplasia of the conjunctival epithelium. Am J Ophthalmol 1981;91:234-237.
8. Charles NC, Fox DM, Glasberg SS, et al. Epibulbar granular cell tumor. Report of a case and review of the literature. Ophthalmology 1977;104:1454-1456.
