Примеры метастаза саркомы в сосудистую оболочку глаза
Чаще всего в сосудистую оболочку метастазируют карциномы, изредка - меланомы, метастазы сарком в сосудистую оболочку встречаются очень редко. Мы наблюдали несколько таких случаев, два из них представлены ниже.
Фотография десятилетней девочки с жалобами на полную слепоту левого глаза. Обратите внимание на отсутствие красного рефлекса левого глаза.
Аксиальная МРТ в режиме Т1: определяется куполообразное образование хориоидеи, заполняющее половину глазного яблока. Природа новообразования установлена не была, заподозрена меланома, выполнена энуклеация.
Макропрепарат глазного яблока: отмечается крупное куполообразное новообразование. При гистологическом исследовании выявлены признаки низкодифференцированной саркомы. Через несколько месяцев пациентка умерла от диссеминации процесса.
Гистологический препарат энуклеированного глаза. Отмечается миксоидный характер новообразования (слева) (гематоксилин-эозин, х50) и многочисленные веретеновидные злокачественные клетки (гематоксилин-эозин, х200). В дальнейшем при обследовании была диагностированная не выявленная ранее первичная миксоидная саркома малоберцовой кости. Несмотря на агрессивную химиотерапию несколько месяцев спустя после энуклеации пациентка умерла вследствие распространенных метастазов.
Цилиохориоидальное образование в верхненосовом квадранте у пожилого пациента, заметное при офтальмоскопии и диафаноскопии. Обратите внимание, что новообразование пропускает свет. В анамнезе у пациента отмечалась ретроперитонеальная липосаркома, при ТАБ образования глаза выявлены клетки крови и несколько клеток саркомы, что подтвердило диагноз метастаза опухоли, хотя все еще сохранялись разногласия относительно природы новообразования.
Аксиальная Т1-взвешенная МР-томограмма образования, показанного на рисунке выше: определяется контрастная цилиохориоидальная опухоль.
Список использованной литературы:
1. Kaliki S, Eagle RC Jr, Shields CL, et al. Ciliochoroidal metastasis as the initial manifestation of an occult soft tissue extraosseous sarcoma in a 10-year-old girl. JAAPOS 2013; 17:217-220.
