Метастазы в радужку могут развиваться в нескольких клинических вариантах, некоторые формы метастазов в радужку имеют довольно типичную окраску. Метастатическая меланома радужки может иметь окраску от коричневой до черной, в некоторых случаях наблюдается клинически беспигментная опухоль. Кожа, несомненно, наиболее частая локализация метастазирующей в радужку меланомы. Метастазы меланомы в радужку, как правило, более агрессивны, чем метастазы рака молочной железы.
Метастаз меланомы кожи в радужке: определяются пигментные новообразования радужки в носовом и височном квадрантах, а также вторичная гифема, перемешанная с рыхло спаянными клетками меланомы.
Приобретенная гиперхромная гетерохромия вследствие поражения радужки правого глаза метастазом меланомы кожи. Также отмечается пигментированный метастаз нижнего века левого глаза. Диагноз - обширный меланоматоз.
Радужка правого глаза пациентки, показанной на рисунке выше, крупный план: наблюдается диффузное утолщение радужки, четко отграниченный узел отсутствует. Вследствие инфильтрации опухолью трабекулярной сети на этом глазу развилась офтальмогипертензия.
Для сравнения показана нормальная радужка левого глаза той же пациентки, что и на рисунке выше: наблюдается нормальная архитектоника радужки.
Радужка правого глаза пациента с двусторонними метастазами меланомы кожи в передней камере. Обратите внимание на метастаз с нечеткими контурами в нижней части радужки и пигментные опухолевые ороговевающие преципитаты на эндотелии роговицы и хрусталике.
Радужка левого глаза пациента, показанного на рисунке выше. Наблюдается пигментированный опухолевый «псевдогипопион» в нижней части передней камеры и сплошной пласт опухолевых клеток на эндотелии роговицы.
Список использованной литературы:
1. Shields CL, Kaliki S, Crabtree GS, et al. Iris metastasis from systemic cancer in 104 patients. The 2014 Jerry A. Shields Lecture Note. 2014;34(1):42—48.
2. Shields JA, Shields CL, Kiratli H, et al. Metastatic tumors to the iris in 40 patients. Am J Ophthalmol 1995; 119:422-430.