Как и эпидермис век, эпителий конъюнктивы может стать источником доброкачественной реактивной воспалительной пролиферации эпителиальных клеток, которая клинически и гистологически может симулировать карциному (псевдокарциноматозная гиперплазия, псевдоэпителиоматозная гиперплазия [pseudoepitheliomatous hyperplasia — РЕН]). Псевдоэпителиоматозная гиперплазия может развиваться в результате хронического воспаления, особенно в зоне пингвекулы или птеригиума или в области удаленного инородного тела.

Кератоакантома (keratoacanthoma — КА) — специфическая форма псевдоэпителиоматозной гиперплазии, имеющая характерный внешний вид (1-13). Хотя обычно это образование относят к доброкачественным состояниям, считается, что оно может представлять собою плоскоклеточную карциному.

а) Клиническая картина. Псевдоэпителиоматозная гиперплазия конъюнктивы (и ее вариант кератоакантома) — быстро прогрессирующие новообразования, имеющие вид выступающей над поверхностью массы с гиперкератозом, клиническая картина аналогична картине более известной кера-тоакантомы кожи. В некоторых случаях кератоакантома конъюнктивы, как и кератоакантома кожи, может иметь втянутую центральную часть и приподнятые края. Очень важно дифференцировать это доброкачественное образование от плоскоклеточных злокачественных образований конъюнктивы. Как правило, для кератоакантомы характерны более быстрые развитие и прогресс.

б) Патологическая анатомия. Гистологически псевдоэпителиоматозная гиперплазия конъюнктивы (и ее вариант кератоакантома) характеризуется массированным акантозом, гиперкератозом и паракератозом эпителия конъюнктивы. Могут наблюдаться митотические фигуры, но цитологическая атипия, как правило, отсутствует. Обычно наблюдается более выраженная воспалительная реакция по сравнению с высокодифференцированной плоскоклеточной карциномой.

в) Лечение. Поскольку в большинстве случаев невозможно клинически исключить плоскоклеточную карциному, лечение обычно заключается в полном иссечении и криотерапии, те же методы применяются при плоскоклеточных злокачественных опухолях. Прогноз благоприятный.

г) Список использованной литературы:
1. Freeman RG, Cloud ТМ, Knox JM. Keratoacanthoma of the conjunctiva. A case report. Arch Ophthalmol 1961;65:817.
2. Bellamy ED, Allen JH, Hart NL. Keratoacanthoma of the conjunctiva. Arch Ophthalmol 1963;70:512.
3. Roth AM. Solitary keratoacanthoma of the conjunctiva. Am J Ophthalmol 1978; 85:647-650.
4. Hamed LM, Wilson FM, Grayson M. Keratoacanthoma of the limbus. Ophthalmic Surg 1988; 19:267.
5. Grossniklaus HE, Martin DF, Solomon AR. Invasive conjunctival tumor with keratoacanthoma features. Am J Ophthalmol 1990;109:736-737.
6. Munro S, Brownstein S, Liddy B. Conjunctival keratoacanthoma. Am J Ophthalmol 1993;116:654-655.
7. Schellini SA, Marques ME, Milanezi MF, et al. Conjunctival keratoacanthoma. Acta Ophthalmol Scand 1997;75:335-337.
8. Coupland SE, Heimann H, Kellner U, et al. Keratoacanthoma of the bulbar conjunctiva. Br J Ophthalmol 1998;82:586.
9. Tulvatana W, Pisarnkorskul P, Wannakrairot P. Solitary keratoacanthoma of the conjunctiva: Report of a case. J Med Assoc Thai 2001 ;84:1059-1064.
10. Hughes EH, Intzedy L, Dick AD, et al. Keratoacanthoma of the conjunctiva. Eye 2003;17:781-782.
11. Friedman RP, Morales A, Burnham TK. Multiple cutaneous and conjunctival keratoacanthomata. Arch Dermatol 1965;92:162-165.
12. Perdigao FB, Pierre-Filho Pde T, Natalino RJ, et al. Conjunctival keratoacanthoma. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 2004;59:135-137.
13. Oellers P, Karp CL, Shah RR, et al. Conjunctival keratoacanthoma. Br J Ophthalmol 2014;98:275-276.

- Также рекомендуем "Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.5.2020