МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз

Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз — аутосомно-доминантное заболевание, первоначально описанное среди членов изолированного сообщества с высокой частотой близкородственных браков — европейцев, чернокожих американцев и американских индейцев (1-11). Это сообщество, известное под названием индейцев халива, получило свое название от названия двух округов штата Северная Каролина, Галифакс и Вашингтон, где оно изначально обитало. Позже наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз был обнаружен и в других областях Соединенных Штатов у пациентов, не имеющих родственных связей с халива.

а) Клиническая картина. Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз развивается в первое десятилетие жизни и характеризуется появлением в височных или носовых квадрантах перилимбальной конъюнктивы обоих глаз возвышающихся над поверхностью плотных бляшек, часто имеющих V-образную форму (3-11). Аналогичные бляшки могут возникать на слизистой оболочке щек. Они существуют бессимптомно или вызывают выраженное покраснение и ощущение инородного тела. В некоторых случаях образование может распространяться на роговицу. Случаев озлокачествления не известно.

Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз представляет собою эпителиальное новообразование конъюнктивы и других слизистых оболочек. Ниже проиллюстрирован клинический случай.

Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз конъюнктивы
Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз у 37-летней женщины; видны двусторонние интерпалпебральные образования, существующие с трехлетнего возраста, пациентка происходит из племени индейцев халива, ее предки — выходцы из Северной Каролины.
Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз конъюнктивы
Образование височного квадранта конъюнктивы правого глаза, крупным планом. Наблюдается белое пузырчатое новообразование у лимба и выраженная гиперемия окружающих тканей.
Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз конъюнктивы
Аналогичное образование височного квадранта конъюнктивы левого глаза.
Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз конъюнктивы
Аналогичное образование латеральной части слизистой оболочки полости рта.
Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз конъюнктивы
Гистологический препарат новообразования правого глаза: отмечается акантоз и гиперкератоз, под интактной базальной мембраной видны клетки воспаления (гематоксилин-эозин, х25).
Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз конъюнктивы
Акантозный эпителий под большим увеличением, в очагах дискератоза видны крупные эозинофильные клетки (гематоксилин-эозин, х250).

б) Патологическая анатомия. Гистологически наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз характеризуется наличием очагов выраженного акантоза и гиперкератоза эпителия конъюнктивы, а также выраженным дискератозом. Базальная мембрана интактна, в строме наблюдается отек и хроническое воспаление.

в) Лечение. Случаев малигнизации при наследственном доброкачественном интраэпителиальном дискератозе не описано. Обычно это состояние не требует агрессивного лечения. Мелкие, вызывающие незначительные жалобы образования требуют лишь назначения любрикантов и применения кортикостероидов в каплях в умеренных дозировках. Более крупные образования, сопровождающиеся выраженной симптоматикой, лечатся путем локальной резекции с выполнением, при необходимости, пластики свободным лоскутом слизистой оболочки или амниотической мембраны. Часто развиваются рецидивы.

г) Список использованной литературы:
1. Shields CL, Shields JA. Tumors of the conjunctiva and cornea. Surv Ophthalmol 2004;49:3-24.
2. Shields CL, Demirci H, Karatza E, et al. Clinical survey of 1643 melanocytic and nonmelanocytic tumors of the conjunctiva. Ophthalmology 2004;111:1747-1754.
3. Von Stallman L, Paton D. Hereditary benign intraepithelial dyskeratosis. I. Ocular manifestations. Arch Ophthalmol 1960;63:421-429.
4. Witco CJ, Shankle DH, Graham IB, et al. Hereditary benign intraepithelial dyskeratosis. II. Oral manifestations and hereditary transmission. Arch Pathol 1960;70: 696-711.
5. Yanoff M. Hereditary benign intraepithelial dyskeratosis. Arch Ophthalmol 1968;79:291-293.
6. McLean IW, Riddle PJ, Scruggs JH, et al. Hereditary benign intraepithelial dyskeratosis. Ophthalmology 1981;88:164-168.
7. Reed JW, Cashwell LF, Klintworth GK. Cornea 1 manifestations of hereditary benign intraepithelial dyskeratosis. Arch Ophthalmol 1979;97:297-300.
8. Shields CL, Shields JA, Eagle RC. Hereditary benign intraepithelial dyskeratosis. Arch Ophthalmol 1987;105:422-423.
9. Haisley-Royster CA, Allingham RR, Klintworth GK, et al. Hereditary benign intraepithelial dyskeratosis: Report of two cases with prominent oral lesions. J Am Acad Dermatol 2001;45:634-636.
10. Cai R, Zhang C, Chen R, et al. Clinicopathological features of a suspected case of hereditary benign intraepithelial dyskeratosis with bilateral corneas involved: A case report and mini review. Cornea 2011;30(12): 1481 —1484.
11. Cummings TJ, Dodd LG, Eedes CR, et al. Hereditary benign intraepithelial dyskeratosis: An evaluation of diagnostic cytology. Arch Pathol Lab Med 2008;132(8): 1325-1328.

- Также рекомендуем "Дакриаденома конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.5.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: