Функциональные стереотаксические операции стали важной терапевтической опцией для пациентов с расстройствами движения. Хотя основное внимание в настоящее время сосредоточено на хронической глубокой стимуляции мозга (ХГСМ), есть несколько других многообещающих методов, проходящих стадию исследования и оценки.
В предварительном исследовании у пяти пациентов с болезнью Паркинсона (БП) наблюдалось улучшение на 39% двигательных симптомов после доставки GDNF (глиальный нейротрофический фактор) в стриатум. В свете впечатляющих результатов исследований на животных GDNF и другие факторы роста представляют интерес для разработки новых методов лечения болезни Паркинсона (БП) и являются объектом интенсивного изучения. Некоторые группы работают с аденоассоциированными вирусными векторами для доставки ключевых ферментов производства дофамина в мозг. Недавно стали доступны результаты генной терапии с использованием вирусных векторов. В фазе 1 (n=12) аденосвязанный вирус был доставлен через катетер в субталамическое ядро. Вирус содержит информацию, кодирующую фермент декарбоксилазу глутаминовой кислоты (GAD) для увеличения синтеза гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в субталамическом ядре. Через 12 месяцев улучшение по шкале UPDRS на 40% было выявлено у 10 из 12 пациентов. Однако эти результаты должны быть подтверждены крупными рандомизированными испытаниями и тщательно оценены.
В 1990-х годах большие надежды возлагались на эмбриональную нейронную трансплантацию в скорлупу. После первых положительных результатов долгосрочные наблюдения не оправдали ожиданий. Сравнительное исследование показало, что нейротрансплантация была эффективной в подгруппе молодых пациентов с болезнью Паркинсона (БП), но была связана с побочными эффектами (частые дискинезии).
Другим новым подходом является стереотаксическая трансплантация человеческого пигментного эпителия сетчатки в полосатое тело для местной секреции допамина. В пилотном исследовании 6 пациентов через 12 месяцев улучшение было обнаружено в 48% в отношении ригидности, тремора и постуральной нестабильности.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы узнать больше о безопасности и эффективности этих и других новых терапевтических стратегий. В обозримом будущем хроническая глубокая стимуляция мозга (ХГСМ) скорее всего будет стандартной хирургической процедурой для лечения болезни Паркинсона (БП) и других двигательных расстройств.
