Эффективность глубокой стимуляции мозга при треморе
После таламотомии дрожь уменьшается у 90% пациентов. При односторонней процедуре она хорошо переносится, но для двустороннего проведения неприемлемо высока частота побочных эффектов. Дизартрия является главным ограничивающим фактором, выявляемым по крайней мере у 30% пациентов.
В проспективном рандомизированном исследовании было показано, что хроническая глубокая стимуляция мозга (ХГСМ) вентроинтермедиального ядра таламуса была сопоставима по эффективности для тремора с таламотомией, но с меньшим количеством побочных эффектов и лучшим функциональным результатом.
В исследованиях хроническая глубокая стимуляция мозга (ХГСМ) таламуса у пациентов с болезнью Паркинсона (БП) и тремором, было выявлено улучшение симптомов. В исследовании Schuurman et al. примерно у 90% пациентов с болезнью Паркинсона влияние на тремор было оценено как отличное.
При долгосрочной оценке односторонних и двусторонних ХГСМ таламуса у пациентов с БП с односторонним ХГСМ было в 85% улучшение тремора рук, у пациентов с двусторонней хронической глубокой стимуляции мозга (ХГСМ) было 100% улучшение в левой руке, а 90% улучшение в правой через 5 лет. Возможны побочные эффекты, многие из которых являются преходящими, включая парестезии, более высокую частоту дизартрии и нарушение равновесия с двусторонней хронической глубокой стимуляции мозга (ХГСМ).
В связи с необходимостью адаптации параметров стимуляции, особенно при долгосрочном наблюдении после двусторонней хронической глубокой стимуляции мозга (ХГСМ), в целом умеренная дизартрия может наблюдаться примерно у 10% пациентов при достижении достаточного снижения тремора.
Общие анатомические цели для глубокой стимуляции мозга.
Анатомические цели для глубокой стимуляции мозга при лечении двигательных расстройств.
