Нейрохирургия — специальная область медицины, связанная с диагностическими мероприятиями и оперативным лечением объемных образований (таких как опухоли и гематомы), инфекций, пороков развития, дегенеративных изменений, травм, а также других хирургических заболеваний центральной, периферической и вегетативной нервной системы.
Современная нейрохирургия считается новой областью медицины, которая также как урология, ортопедия и сосудистая хирургия в настоящее время выделилась из «общей хирургии». Тем не менее, истоки нейрохирургии находятся в каменном веке. Около 3000 лет до нашей эры древние египтяне уже имели опыт лечения заболеваний черепа. Так археологи с середины девятнадцатого века находили в разных частях мира останки человеческих черепов со следами трепанаций четко подтверждающими их проведение.
Вероятно, эти процедуры носили ритуальный характер или использовались для лечения некоторых травм головы. Однако хирургия нервной системы не существовала до относительно недавнего времени. Толчком к ее развитию послужило становление понятий асептики и антисептики, а также топографической анатомии во второй половине девятнадцатого века. Первая успешная операция на мозге была выполнена Р. Годли (R. Godlee) в 1884 г., а через год МакЭвен (McEwen) удалил опухоль спинного мозга.
Становление современной нейрохирургии неразрывно связано с разработкой методов исследования, таких как миелография (У. Денди в 1919 г.), церебральная ангиография (Э. Мониш в 1927 г.), электроэнцефалография (Бергер в 1927 г.) и эхо-энцефалография (Лекселл в 1953 г.). В начале компьютерной эры, в 1970-х годах была разработана компьютерная томография (Амброзе и Хаунс-филд), а вслед за ней магнитно-резонансная томография (МРТ) с различными возможностями (функциональная МРТ, MPT-спектроскопия, визуализация пирамидного тракта, и т. п.).
Результаты операции на головном мозге были улучшены после внедрения Кушингом в начале XX века гемостатических клипс и биполярной коагуляции. Однако начало современной нейрохирургии связано с применением микроскопа и развитием адекватной анестезиологии. Кроме того, развитие нейрохирургии связано с разработкой ультразвукового аспиратора, лазерных технологий, нейроэндоскопии, нейронавигации и стереотаксической хирургии. В функциональной нейрохирургии при лечении болевого синдрома и двигательных расстройств технология абляции была заменена на методы электростимуляции.
Помимо быстрого развития нейрохирургии за последние два десятилетия она пополнилась новыми дисциплинами при лечении целого ряда заболеваний, например стереотаксической радиохирургией при лечении артериовенозных мальформаций (АВМ) или терапии при небольших и хорошо ограниченных опухолях головного мозга (метастазы, вестибулярные шванномы и т.п.), а также эндоваскулярной нейрорадиологией при лечении аневризм и АВМ. Нанотехнологии и молекулярная биология предлагают альтернативные методы лечения многих нейроонкологических заболеваний.
Тем не менее, самые сложные случаи по-прежнему остаются сферой нейрохирурга.
Учитывая все это, разработка стандартов по обучению и подготовке врачей нейрохирургии, очень важна.
Рикман Годли - впервые успешно удалил опухоль головного мозга
