МРТ картина злокачественной гигантоклеточной опухоли мягких тканей - в рамках дифференциации злокачественных опухолей мягких тканей опорно-двигательного аппарата
Злокачественная гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища в области лучезапястного сустава у мужчины 60 лет. В мягких тканях дистального отдела предплечья и запястья визуализируется крупная многоузловая опухоль (стрелки) с четкими, а местами размытыми контурами, вызывающая сигнал промежуточной интенсивности на сагиттальном Т1-ВИ (а) и неоднородный сигнал высокой и слегка повышенной интенсивности на сагиттальном FS T2-ВИ (b). Введение Gd-KB вызывает интенсивное, но неравномерное усиление сигнала от опухоли на аксиальных FS Т1-ВИ (с, d)
а) МР-картина. Образования имеют волнистые контуры и обычно вызывают сигнал низкой-промежуточной или промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ, который соответствует или несколько ниже интенсивности сигнала от мышц.
На Т2- и FS T2-ВИ образования вызывают смешанный сигнал промежуточной и/или высокой интенсивности. Небольшие зоны низкоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ часто соответствуют отложениям гемосидерина. Опухоль может вызвать эрозию подлежащей кости, а введение Gd-KB часто вызывает выраженное в той или иной степени неравномерное усиление сигнала от нее.
б) Комментарии. Редкие образования, состоящие из пролиферирующих клеток синовиальной оболочки, фиброзной ткани, разбросанных многоядерных гигантских клеток, пенистых макрофагов, ксантомных клеток, круглых, полигональных и/или веретеновидных мононуклеарных клеток и злокачественных саркоматозных зон, содержащих гигантские клетки с причудливыми ядрами и плеоморфные веретеновидные клетки с ядерной атипией и фигурами митоза.
