МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика воспалительного полипа пищевода

а) Терминология:
• Синонимы: воспалительный фиброзный полип
• Определение: полиповидное образование, располагающееся в дистальных отделах пищевода, имеющее реактивный воспалительный характер

б) Визуализация воспалительного полипа пищевода:

• Эзофагография с бариевой взвесью является методом выбора в диагностике

• Лучший диагностический критерий:
о Дефект наполнения с ровными краями, овоидной формы; «сторожевая складка» у пациента с рефлюксной болезнью:
- В редких случаях края дефекта наполнения могут быть неровными или фестончатыми, что не является типичным признаком воспалительного фиброзного полипа
- Наличие дефекта наполнения обусловлено выбуханием утолщенной складки слизистой оболочки из кардиальной части желудка в дистальные отделы пищевода
- Располагается на уровне пищеводно-желудочного перехода либо над ним
- Имеет размер от 5 до 20 мм

• Эндоскопическое УЗИ:
о Округлое гипоэхогенное образование, расположенное во втором или третьем слое стенки пищевода
о Однородной эхогенности, хорошо васкуляризованное

Лучевая диагностика воспалительного полипа пищевода
(Слева) На изображении показана небольшая ГПОД с наличием утолщенных и воспаленных складок слизистой оболочки пищевода, желудка. Визуализируется полиповидное утолщение одной из складок - воспалительный фиброзный полип.
(Справа) На рентгенограмме пищевода с бариевой взвесью в области пищеводно-желудочного перехода визуализируется дефект наполнения, обусловленный утолщенной в виде узла складкой слизистой оболочки, имеющий вид полипа. Полиповидное утолщение складок слизистой оболочки наблюдается также в области дна желудка.

в) Дифференциальная диагностика:

• Доброкачественные опухоли стенки пищевода:
о При эндоскопическом УЗИ выглядят как гипоэхогенные образования неоднородной эхоструктуры
о Возникают в мышечном слое пищевода
о На рентгенограммах пищевода с бариевой взвесью края дефекта наполнения, образованного доброкачественной интрамуральной опухолью, находятся под тупым углом по отношению к стенке пищевода

• Тромбированные варикозно расширенные вены пищевода:
о Данные о портальной гипертензии в анамнезе и сопутствующие изменения в виде цирроза печени, асцита и т.д.
о Чаще всего в анамнезе имеются данные о склерозировании варикозно расширенных вен инъекционным путем

• Папиллома пищевода:
о Чаще всего представляет собой изолированное образование малого размера на широком основании
о Чаще возникает в нижней трети пищевода
о Обычно протекает бессимптомно

г) Патология:
• Воспалительный фиброзный полип представляет собой подслизистое образование пищевода, лишенное капсулы:
о Состоит из рыхлой соединительной ткани, кровеносных сосудов, с наличием эозинофильной воспалительной инфильтрации
• Этиология:
о Воспалительная реакция в ответ на повторяющееся повреждение слизистой оболочки агрессивными химическими или физическими факторами
о В большинстве случаев возникновение фиброзных полипов связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
• Воспалительные полипы не обладают способностью к злокачественному перерождению

д) Клинические особенности:

• Сопутствующие изменения и патологические состояния:
о ГЭРБ
о Эзофагит
о ГПОД

• Симптомы:
о Боль в эпигастральной области
о Признаки гастроэзофагеального рефлюкса
о Признаки диспепсии
о Дисфагия
о Кровотечение (нетипично)

• Диагностика:
о При типичных воспалительных полипах не требуется биопсия о Фиброэзофагоскопия и биопсия необходимы, если имеются изменения, указывающие на атипичный характер образования

• Распространенность: низкая

• Развитие заболевания:
о Не перерождается в злокачественную опухоль
о Воспалительный полип может реагировать на лечение, используемое при ГЭРБ

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика рака пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.