МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика метастаза в пищевод и лимфомы пищевода

а) Терминология:
• Первичная лимфома пищевода или вторичная инвазия пищевода опухолями других локализаций

б) Визуализация метастаза в стенку пищевода и лимфомы:
• Вторичное поражение при раке желудка: полиповидное объемное образование или язва в области кардиального отдела желудка распространяется в дистальные отделы пищевода
• Вторичное поражение при раке легкого: поражение 1/2 пищевода в верхних отделах, возможно также сужение просвета

в) Дифференциальная диагностика:
• Доброкачественные опухоли стенки пищевода
• Рак пищевода
• Варикозное расширение вен пищевода

Лучевая диагностика метастаза в пищевод и лимфомы пищевода
(Слева) На двух изображениях, полученных при рентгеноскопии пищевода с контрастом у женщины 60 лет, страдающей раком легкого и прогрессирующей дисфагией, определяется эксцентрическое сужение просвета пищевода за счет интрамурального образования в средней трети, но с не измененными складками слизистой оболочки. Эти изменения обусловлены инвазией в пищевод рака легкого.
(Справа) На рентгенограмме пищевода у мужчины с подтвержденным раком легкого визуализируется вдавление по передней стенке средней трети пищевода.
Лучевая диагностика метастаза в пищевод и лимфомы пищевода
(Слева) На рентгенограмме дистальных отделов пищевода у мужчины 62 лет визуализируется стриктура и неравномерное утолщение слизистой оболочки, данная рентгеновская картина напоминает первичный рак пищевода. Однако на других снимках (не представлены) были выявлены узловидно утолщенные складки слизистой в области дна желудка.
(Справа) При КТ у этого пациента было выявлено объемное образование в стенке желудка, распространяющееся в перигастральные мягкие ткани и лимфатические узлы. При эндоскопии был потвержден первичный рак желудка.

г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Дисфагия, потеря веса, рвота с примесью крови. Может быть бессимптомное течение
• Метастазы в стенке пищевода:
о Контактное, лимфо- либо гематогенное распространение
о Чаще всего контактная инвазия наблюдается при раке желудка и легкого
• Осложнения:
о Желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, обструкция пищевода
• Лечение:
о Химиотерапия: лучевая терапия
о Хирургическое лечение при осложнениях (обструкция, кровотечение из верхних отделов ЖКТ)
о Внутрипросветное стентирование пищевода при обструкции
• Прогноз:
о Как правило, весьма неблагоприятный

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо уточнение анамнеза на предмет наличия опухолей внепищеводной локализации; рекомендуется биопсия
• Рентгеновская картина метастазов в пищеводе, лимфомы и первичного рака крайне схожа

- Также рекомендуем "Рентгенография (эзофагография), КТ, МРТ, УЗИ при метастазе в пищевод и лимфоме пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: