МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика метастаза в пищевод и лимфомы пищевода

а) Терминология:
• Первичная лимфома пищевода или вторичная инвазия пищевода опухолями других локализаций

б) Визуализация метастаза в стенку пищевода и лимфомы:
• Вторичное поражение при раке желудка: полиповидное объемное образование или язва в области кардиального отдела желудка распространяется в дистальные отделы пищевода
• Вторичное поражение при раке легкого: поражение 1/2 пищевода в верхних отделах, возможно также сужение просвета

в) Дифференциальная диагностика:
• Доброкачественные опухоли стенки пищевода
• Рак пищевода
• Варикозное расширение вен пищевода

Лучевая диагностика метастаза в пищевод и лимфомы пищевода
(Слева) На двух изображениях, полученных при рентгеноскопии пищевода с контрастом у женщины 60 лет, страдающей раком легкого и прогрессирующей дисфагией, определяется эксцентрическое сужение просвета пищевода за счет интрамурального образования в средней трети, но с не измененными складками слизистой оболочки. Эти изменения обусловлены инвазией в пищевод рака легкого.
(Справа) На рентгенограмме пищевода у мужчины с подтвержденным раком легкого визуализируется вдавление по передней стенке средней трети пищевода.
Лучевая диагностика метастаза в пищевод и лимфомы пищевода
(Слева) На рентгенограмме дистальных отделов пищевода у мужчины 62 лет визуализируется стриктура и неравномерное утолщение слизистой оболочки, данная рентгеновская картина напоминает первичный рак пищевода. Однако на других снимках (не представлены) были выявлены узловидно утолщенные складки слизистой в области дна желудка.
(Справа) При КТ у этого пациента было выявлено объемное образование в стенке желудка, распространяющееся в перигастральные мягкие ткани и лимфатические узлы. При эндоскопии был потвержден первичный рак желудка.

г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Дисфагия, потеря веса, рвота с примесью крови. Может быть бессимптомное течение
• Метастазы в стенке пищевода:
о Контактное, лимфо- либо гематогенное распространение
о Чаще всего контактная инвазия наблюдается при раке желудка и легкого
• Осложнения:
о Желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, обструкция пищевода
• Лечение:
о Химиотерапия: лучевая терапия
о Хирургическое лечение при осложнениях (обструкция, кровотечение из верхних отделов ЖКТ)
о Внутрипросветное стентирование пищевода при обструкции
• Прогноз:
о Как правило, весьма неблагоприятный

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо уточнение анамнеза на предмет наличия опухолей внепищеводной локализации; рекомендуется биопсия
• Рентгеновская картина метастазов в пищеводе, лимфомы и первичного рака крайне схожа

- Также рекомендуем "Рентгенография (эзофагография), КТ, МРТ, УЗИ при метастазе в пищевод и лимфоме пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.