МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика рака пищевода

а) Визуализация:

• Плоскоклеточный рак:
о Два основных фактора риска в США: табакокурение и злоупотребление алкоголем

• Аденокарцинома:
о 90-100% всех случаев ассоциированы с синдромом Барретта
о Увеличение количества случаев аденокарциномы по сравнению с плоскоклеточным раком, особенно в США

• Двойное контрастирование пищевода:
о Хорошо подходит для выявления рака на ранних стадиях
о Обычно выявляется полиповидное образование на широком основании или уплощение стенки пищевода

• Распространенный рак:
о Сужение просвета пищевода (стриктура) с изъязвленной или измененной с наличием узлов слизистой оболочкой
о Полиповидная, язвенная, варикозная формы; а также эндофитный рак со стриктурой пищевода

• Стадирование рака при КТ на основании:
о Увеличения лимфоузлов средостения и брюшной полости
о Отдаленных метастазов в печени и других органах

• ПЭТ-КТ: более чувствительный метод, чем КТ при выявлении регионарных и отдаленных метастазов

• Эндоскопическая ультрасонография:
о Лучший метод исследования для выявления регионарного распространения опухоли

Лучевая диагностика рака пищевода
(Слева) На изображении схематично показано полиповидное объемное образование с неровными краями, которое инфильтрирует стенку пищевода и сужает его просвет. Так обычно выглядит рак пищевода.
(Справа) На изображении (кадр, полученный при рентгеноскопии пищевода с контрастом) стрелками отмечено объемное образование с неровными, бугристыми краями в дистальных отделах пищевода, суживающее его просвет. Это плоскоклеточный рак.
Лучевая диагностика рака пищевода
(Слева) Исходные изображения, полученные при рентгеноскопии пищевода с сульфатом бария, выглядят ничем не примечательными (не представлены). Но при повторном исследовании на высоте задержки дыхания и использовании маневра Вальсальвы были выявлены утолщенные складки слизистой пищевода с наличием узлов в его дистальных отделах.
(Справа) На рентгенограмме, полученной также при задержке дыхания и маневре Вальсальвы, выявлены утолщенные складки слизистой и узлы, вызывающие сужение просвета дистальных отделов пищевода. При биопсии была подтверждена аденокарцинома.

б) Дифференциальная диагностика:
• Рефлюкс-эзофагит (со стриктурой пищевода)
• Доброкачественные опухоли стенки пищевода
• Метастазы в стенке пищевода и лимфома
• Лучевые изменения пищевода (после лучевой терапии)
• Инородное тело пищевода

в) Клинические особенности:
• В США в последние 20 лет наблюдается резкое увеличение количества аденокарцином пищевода по сравнению с плоскоклеточным раком
• Пятилетняя выживаемость при выявлении рака на ранних стадиях составляет около 90%
• Лечение:
о Оперативное, с предшествующей и последующей лучевой терапией
о Чаще всего применяется эзофагэктомия с интерпозицией желудка

- Также рекомендуем "Рентгенография (эзофагография), КТ, МРТ, УЗИ при раке пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.