МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика рака пищевода

а) Визуализация:

• Плоскоклеточный рак:
о Два основных фактора риска в США: табакокурение и злоупотребление алкоголем

• Аденокарцинома:
о 90-100% всех случаев ассоциированы с синдромом Барретта
о Увеличение количества случаев аденокарциномы по сравнению с плоскоклеточным раком, особенно в США

• Двойное контрастирование пищевода:
о Хорошо подходит для выявления рака на ранних стадиях
о Обычно выявляется полиповидное образование на широком основании или уплощение стенки пищевода

• Распространенный рак:
о Сужение просвета пищевода (стриктура) с изъязвленной или измененной с наличием узлов слизистой оболочкой
о Полиповидная, язвенная, варикозная формы; а также эндофитный рак со стриктурой пищевода

• Стадирование рака при КТ на основании:
о Увеличения лимфоузлов средостения и брюшной полости
о Отдаленных метастазов в печени и других органах

• ПЭТ-КТ: более чувствительный метод, чем КТ при выявлении регионарных и отдаленных метастазов

• Эндоскопическая ультрасонография:
о Лучший метод исследования для выявления регионарного распространения опухоли

Лучевая диагностика рака пищевода
(Слева) На изображении схематично показано полиповидное объемное образование с неровными краями, которое инфильтрирует стенку пищевода и сужает его просвет. Так обычно выглядит рак пищевода.
(Справа) На изображении (кадр, полученный при рентгеноскопии пищевода с контрастом) стрелками отмечено объемное образование с неровными, бугристыми краями в дистальных отделах пищевода, суживающее его просвет. Это плоскоклеточный рак.
Лучевая диагностика рака пищевода
(Слева) Исходные изображения, полученные при рентгеноскопии пищевода с сульфатом бария, выглядят ничем не примечательными (не представлены). Но при повторном исследовании на высоте задержки дыхания и использовании маневра Вальсальвы были выявлены утолщенные складки слизистой пищевода с наличием узлов в его дистальных отделах.
(Справа) На рентгенограмме, полученной также при задержке дыхания и маневре Вальсальвы, выявлены утолщенные складки слизистой и узлы, вызывающие сужение просвета дистальных отделов пищевода. При биопсии была подтверждена аденокарцинома.

б) Дифференциальная диагностика:
• Рефлюкс-эзофагит (со стриктурой пищевода)
• Доброкачественные опухоли стенки пищевода
• Метастазы в стенке пищевода и лимфома
• Лучевые изменения пищевода (после лучевой терапии)
• Инородное тело пищевода

в) Клинические особенности:
• В США в последние 20 лет наблюдается резкое увеличение количества аденокарцином пищевода по сравнению с плоскоклеточным раком
• Пятилетняя выживаемость при выявлении рака на ранних стадиях составляет около 90%
• Лечение:
о Оперативное, с предшествующей и последующей лучевой терапией
о Чаще всего применяется эзофагэктомия с интерпозицией желудка

- Также рекомендуем "Рентгенография (эзофагография), КТ, МРТ, УЗИ при раке пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.