МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования аденоматозной опухоли мошонки

а) Определение:
• Доброкачественная солидная паратестикулярная опухоль мезенхимального происхождения

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Солидное внутримошоночное объемное образование, обычно экстратестикулярное
• Локализация:
о Придаток яичка: в целом является наиболее частой локализацией:
- Наиболее часто в хвосте придатка яичка
о Белочная оболочка
о Редко имеет интратестикулярное или иное расположение, например, в семенном канатике или в простате
• Размер:
о От 5 мм до 5 см
• Морфология:
о Образование округлой или овальной формы о Хорошо отграниченное от окружающих структур

2. Рекомендации по визуализации аденоматозной опухоли мошонки:
• Лучший метод визуализации:
о УЗИ
• Советы по протоколу исследования:
о В-режим УЗИ с цветовым допплеровским картированием

3. УЗИ при аденоматозной опухоли мошонки:
• Солидное объемное образование внутри придатка яичка или белочной оболочки вариабельной эхогенности:
о При легком надавливании датчика можно наблюдать, что объемное образование двигается независимо от яичка
• При В-режиме УЗИ определяется рефракционная краевая акустическая тень
• Гиповаскулярное или аваскулярное по данным цветовой допплерографии

УЗИ при аденоматозной опухоли мошонки
(Слева) У мужчины 41 года внутри пальпируемой гипоэхогенной аденоматозной опухоли, расположенной в хвосте придатка яичка, внутренний кровоток не визуализируется.
(Справа) У мужчины 50 лет в течение пяти лет проводилось ультразвуковое наблюдение за предположительно аденоматозной опухолью яичка. Представленное объемное образование овальной формы с четкими конкурами в хвосте придатка яичка является изоэхопенным по отношению к ткани яичка, также наблюдается минимальный внутренний кровоток. Обратите внимание на значительное различие эхогенности по сравнению с аналогичной опухолью, показанной у предыдущего пациента.

в) Дифференциальная диагностика аденоматозной опухоли мошонки:

1. Лейомиома:
• Солидное или кистозное образование, может содержать кальцификаты
• Наиболее часто локализуется в головке придатка яичка

2. Липома:
• 45% среди всех паратестикулярных объемных образований
• Состоит из зрелых адипоцитов:
о Гомогенное и гипоэхогенное образование на УЗИ
о Высокая интенсивность сигнала на Т1-взвешенной МРТ

3. Цистаденома:
• Встречается у 60% мужчин с болезнью Гиппеля-Линдау
• Может возникать спорадически, обычно в зрелом возрасте
• По данным УЗИ может быть преимущественно кистозной или смешанной солидно-кистозной

УЗИ при аденоматозной опухоли мошонки
(Слева) Представленная гиперэхогенная аденоматозная опухоль овальной формы в хвосте придатка яичка была обнаружена у мужчины 37 лет случайно.
(Справа) Представленная аденоматозная опухоль белочной оболочки была случайно обнаружена у мальчика 12 лет на МРТ тазовой области. Опухолевый очаг является одновременно эндофитным и экзофитным по отношению к яичку, поскольку сосредоточен в его белочной оболочке. Обратите внимание на минимальный внутренний кровоток.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Неизвестна
о Предположительно мезотелиальное происхождение

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Солидный, гомогенный, желтоватый узел с ровной поверхностью:
о Наиболее часто локализуется в хвосте придатка яичка
• Редко может возникать в оболочке яичек, яичке или семенном канатике
• Обычно не инкапсулируется

3. Микроскопия:
• Очаг, состоящий из смешанных канальцев, выстланных плоским и кубическим эпителием или эндотелиальными клетками
• Кератин-позитивная реакция при иммунопероксидазном окрашивании
• Позитивная реакция клеток на маркеры мезотелия (кальретинин, НВМЕ1)
• Укрепляются позиции ТИАБ в возможности обеспечить постановку точного диагноза

д) Клинические особенности:

1. Проявления аденоматозной опухоли мошонки:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о У многих пациентов протекает бессимптомно
о Медленно растущее пальпируемое объемное образование
• Другие признаки/симптомы:
о 5% пациентов обращаются с болью

2. Демография:
• Возраст:
о 20 лет и старше: средний возраст-36 лет
о Редко наблюдается у мальчиков
• Пол:
о У женщин также могут возникать объемные образования половых путей с подобной гистологической структурой
• Эпидемиология:
о Наиболее часто встречающееся солидное объемное образование придатка яичка
о 36% среди всех паратестикулярных опухолей

3. Течение и прогноз:
• Медленно увеличивается в течение многих лет

4. Лечение аденоматозной опухоли мошонки:
• В большинстве случаев для подтверждения диагноза требуется хирургическое иссечение, обычно с сохранением яичка
• Некоторые урологи и пациенты предпочитают наблюдение
• Усиливается роль ТИАБ

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Лейомиома
2. Советы по интерпретации изображений:
• Солидное паратестикулярное объемное образование
• Гиповаскулярное или аваскулярное по данным цветовой допплерографии

ж) Список использованной литературы:
1. Makkar М et al: Adenomatoid tumor of testis: A rare cytological diagnosis. J Cytol. 30(1):65-7, 2013
2. Gupta S et al: Aspiration cytology of adenomatoid tumor of epididymis: An important diagnostic tool. J Surg Case Rep. 2012(4): 11, 2012
3. Wasnik AP et al: Scrotal pearls and pitfalls: ultrasound findings of benign scrotal lesions. Ultrasound Q. 28(4):281-91, 2012
4. Park SB et al: Imaging features of benign solid testicular and paratesticular lesions. Eur Radiol. 21(10):2226-34, 2011
5. Evans K: Rapidly growing adenomatoid tumor extending into testicular parenchyma mimics testicular carcinoma. Urology. 64(3):589, 2004
6. Williams SB et al: Adenomatoid tumor of the testes. Urology. 63(4):779-81, 2004

- Также рекомендуем "УЗИ при варикоцеле"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.