а) Терминология:
• Доброкачественная солидная паратестикулярная опухоль мезенхимального происхождения
б) Визуализация:
• Солидное внутримошоночное объемное образование, обычно экстратестикулярное
• Локализация:
о Придаток яичка: в целом является наиболее частой локализацией
о Может возникнуть в белочной оболочке
о Редко имеет интратестикулярное или иное расположение, например, в семенном канатике или в простате
• Визуализационная картина:
о Образование округлой или овальной формы
о Хорошо отграниченное от окружающих структур
о Вариабельной эхогенности
о При легком надавливании датчика объемное образование смещается независимо от яичка
о При В-режиме УЗИ определяется рефракционная краевая акустическая тень
о Гиповаскулярное или аваскулярное образование по данным цветовой допплерографии
(Слева) У мужчины 41 года внутри пальпируемой гипоэхогенной аденоматозной опухоли, расположенной в хвосте придатка яичка, внутренний кровоток не визуализируется.
(Справа) У мужчины 50 лет в течение пяти лет проводилось ультразвуковое наблюдение за предположительно аденоматозной опухолью яичка. Представленное объемное образование овальной формы с четкими конкурами в хвосте придатка яичка является изоэхопенным по отношению к ткани яичка, также наблюдается минимальный внутренний кровоток. Обратите внимание на значительное различие эхогенности по сравнению с аналогичной опухолью, показанной у предыдущего пациента.
(Слева) Представленная гиперэхогенная аденоматозная опухоль овальной формы в хвосте придатка яичка была обнаружена у мужчины 37 лет случайно.
(Справа) Представленная аденоматозная опухоль белочной оболочки была случайно обнаружена у мальчика 12 лет на МРТ тазовой области. Опухолевый очаг является одновременно эндофитным и экзофитным по отношению к яичку, поскольку сосредоточен в его белочной оболочке. Обратите внимание на минимальный внутренний кровоток.
г) Клинические особенности:
• Наиболее часто встречающееся солидное объемное образование придатка яичка
о 36% среди всех паратестикулярных опухолей
• Медленно увеличивается в течение многих лет
• В большинстве случаев для подтверждения диагноза требуется хирургическое иссечение
• Некоторые урологи и пациенты предпочитают наблюдение
• Возраст: 20 лет и старше:
о Средний возраст: 36 лет
о Редко встречается у мальчиков
д) Диагностическая памятка:
• Следует учитывать наличие лейомиомы
