МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

МРТ при валлеровой дегенерации

а) Терминология:
• Ортоградная дегенерация, вторичная дегенерация
• Дезинтеграция аксонов и миелиновых оболочек после разобщения аксональных отростков с телами нейронов

б) Визуализация валлеровой дегенерации:
• Усиление сигнала дорзальных столбов спинного мозга выше уровня повреждения спинного мозга
• Усиление сигнала кортикоспинальных трактов ниже уровня повреждения спинного мозга
• Наиболее явные изменения локализуются в шейном отделе спинного мозга
• В меньшей степени изменения выражены в нижнегрудном отделе и конусе спинного мозга, что связано с меньшим числом аксонов в дистальных отделах спинного мозга
• Изменения обычно наблюдаются на сроках более семи недель после травмы спинного мозга

МРТ при валлеровой дегенерации
(Слева) Пациенту с травмой С7 ранее были выполнены протяженный передний спондилодез и ляминэктомия шейного отдела позвоночника. На Т2-ВИ видны признаки спондилодеза с передней фиксацией С4-С5 сегмента и врожденного костного блока С6-Т1 сегментов. Видны признаки выполненной ранее ляминэктомии и фокус миеломаляции на уровне С7, характеризующийся гиперинтенсивностью сигнала.
(Справа) T2*GRE МР-И, аксиальная проекция: признаки выраженной миеломаляции на уровне С7 в виде диффузного усиления сигнала паренхимы спинного мозга, нормальный сигнал которой практически отсутствует.
МРТ при валлеровой дегенерации
(Слева) На аксиальном T2*GRE МР-И выше уровня повреждения отмечается четко ограниченное усиление сигнала дорзальных колонн спинного мозга свидетельствующее о развитии валлеровой дегенерации.
(Справа) На аксиальном T2*GRE МР-И ниже уровня повреждения отмечается усиление сигнала латеральных кортикоспинальных трактов, обусловленное валлеровой дегенерацией.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рассеянный склероз
• Вирусный миелит
• Подострая комбинированная дегенерация
• Посттравматическая сирингомиелия
• Инфаркт спинного мозга

г) Патология:
• Первая стадия (первые четыре недели): физическая деградация аксонов при отсутствии изменений миелиновых оболочек
• Вторая стадия (4-14 неделя): разрушение белковой основы миелина
• Третья стадия (> 14 недель): разрушение липидного компонента миелина и глиоз
• Четвертая стадия (отдаленный период): уменьшение объема спинного мозга вследствие атрофии

д) Клинические особенности:
• Типичный анамнез предшествующей тяжелой травмы позвоночника с парапарезом или параплегией

е) Диагностическая памятка:
• Необходимо отличать состояния, являющиеся последствиями травмы спинного мозга, от патологии спинного мозга, развивающейся de novo

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика валлеровой дегенерации"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.8.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.