МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

КТ, МРТ, ангиография сосудистых повреждений шейного отдела позвоночника

а) Терминология:
• Травматическое повреждение сонных или позвоночных артерий

б) Визуализация сосудистых повреждения шейного отдела позвоночника:
• Отслойка интимы
• Длинное коническое сужение или окклюзия сосуда (стено-окклюзионный характер изменений)
• Псевдоаневризма:
о Изменения, характерные для расслаивающей аневризмы артерии
• Травматическая расслаивающая аневризма обычно ограничена V2 или V3 сегментами
• Полулунная интрамуральная гематома

КТ, МРТ, ангиография сосудистых повреждений шейного отдела позвоночника
(Слева) На аксиальной КТ-ангиограмме у пациента с оскольчатым переломом С5 позвонка с распространением на отверстие правого поперечного отростка определяются признаки окклюзии правой позвоночной артерии.
(Справа) При ангиографии правой сонной артерии выявлена окклюзия правой внутренней сонной артерии в виде культи в проксимальном отделе артерии на фоне расслоения ее стенки.
КТ, МРТ, ангиография сосудистых повреждений шейного отдела позвоночника
(Слева) На аксиальном FS Т1 -ВИ шеи в области обеих сонных артерий видны округлые гиперинтенсивные очаги, связанные с расслоением стенки сосудов и образованием в ее толще метге-моглобина. Правая внутренняя сонная артерия окклюзирована, слева виден остаточный пристеночный просвет.
(Справа) На парасагиттальной MIP МР-ангиограмме у этого же пациента вдоль дистальных отделов внутренних сонных артерий регистрируется сигнал от метгемоглобина. Метгемоглобин снижает интенсивность сигнала потока крови, который контрастируется при МР-ангиографии. Эти изменения могут быть ошибочно интерпретированы как беспрепятственный кровоток.

в) Патология:
• Прямая закрытая (тупая) травмы шеи
• Внезапная ротация или переразгибание шеи
• Прямое повреждение или прокол сосуда
• Расслоение стенки сосуда
• Повреждение интимы с возникновением условий для проникновения крови в сосудистую стенку сформированием ложного просвета

г) Клинические особенности:
• Клинические признаки:
о Боль в соответствующей области шеи, аускультативный шум о Ишемия головного мозга, клиника инфаркта головного мозга:
- Неврологическая симптоматика может развиваться не сразу
о Синдром Горнера
• Закрытые повреждения сосудов шеи наблюдаются у 0,1-1,1 % всех пациентов с травмами
• Системная антикоагулянтная терапия для предотвращения последствий ишемии
• При протяженном расслоении стенки может быть показана фенестрация и/или эндоваскулярное стентирование
• Лечение псевдоаневризм заключается в стентировании стентами с покрытием или перевязке сосуда

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика сосудистых повреждений шейного отдела позвоночника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.8.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.