МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при псевдоопухоли почки

а) Дифференциальная диагностика псевдоопухоли почки:

1. Распространенные заболевания:
• Колонна Бертини
• Соединительнотканная линия почки/соединительнотканный дефект паренхимы
• Эмбриональная почка
• Горбатая почка
• Гипертрофия около рубца
• Очаговый пиелонефрит/абсцесс

2. Менее распространенные заболевания:
• Перекрестная эктопия почки
• Гематома
• Артериовенозная мальформация
• Очаговый ксантогранулематозный пиелонефрит
• Экстрамедуллярный гемопоэз
• Спленоренальное слияние

УЗИ при псевдоопухоли почки
(Левый) УЗИ, продольное сканирование правой почки: дольчатое образование в средней трети почки между пирамидками. Образование является продолжением коркового слоя почки и умеренно гиперэхогенно по сравнению с корой вследствие анизотропии.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование в режиме цветовой допплерографии того же образования: кровоток, в отличие от солидной опухоли почки, не усилен.
УЗИ при псевдоопухоли почки
(Левый) УЗИ, продольное сканирование правой почки в режиме цветовой допплерографии: образование, изоэхогенное коре почки без кровотока.
(Правый) КТ с контрастированием у этого же пациента, фронтальный срез: подтверждает, что образование представляет собой ткань коркового слоя, так как оно изоденсно коре во всех фазах мультифазного КТ с контрастированием.

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:
• Необходимо дифференцировать псевдоопухоли, представляющие вариант нормы, от неопухолевых образований, имитирующих новообразования
• Обратите внимание на характерную локализацию псевдоопухолей, являющихся вариантом нормы
• Редко приводят к масс-эффекту или смещению нормальных тканей /сосудов

2. Распространенные заболевания:

Колонна Бертини:
о Изоэхогенное продолжение коры почки, сохранен нормальный контур почки
о Васкуляризация в режиме цветовой допплерографии нормзльнзя
о Соединение между верхней и средней третями почки
о Смена эхографического окна позволяет выявить природу образования

Соединительнотканная линия почки/соединительнотканный дефект паренхимы:
о Эхогенная линия передневерхней стороны почки без нарушения контура почки и потери кортикального слоя
о Соединение между верхней и средней третями почки, как правило справа
о Соединительнотканный дефект паренхимы: треугольный эхогенный дефект от верхней до средней трети коры почки
о Кино-петли помогают поставить диагноз

Эмбриональная почка:
о Множественные вдавления по контуру почки, между пирамидками или чашечками: сохранение толщины коркового слоя
о Отличается от рубцов при пиелонефрите, которые располагаются строго над чашечками в зоне с истонченной корой

Горбатая почка:
о Только в левой почке: «селезеночный горб»
о Очаговое утолщение латеральной границы в средней трети левой почки такой же эхогенности, как и остальная паренхима
о Чашечки выступают в сторону горба, который содержит нормальные сосуды, в отличие от опухоли

Гипертрофия около рубца:
о Гипертрофированная нормальная ткань почки, прилегающая к зоне потери кортикального слоя
о Эхогенность схожая с эхогенностью нормальной паренхимы без смещения сосудов

Очаговый пиелонефрит/абсцесс:
о Пиелонефрит: гипо-/гиперэхогенное образование кортикального слоя со снижением кровотока в режиме цветовой допплерографии, отсутствие наружного утолщения
о Абсцесс: кистозное образование с толстой стенкой, необходимо знать клиническую картину, может понадобиться аспирация

УЗИ при псевдоопухоли почки
(Левый) УЗИ, продольное сканированиелевой почки у новорожденного: эмбриональная доль-чатость. Углубления коркового слоя расположены между пирамидками.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование правой почки: очаговая клиновидная зона повышенной эхогенности у пациента с лихорадкой и болевым синдромом вследствие острого пиелонефрита.
УЗИ при псевдоопухоли почки
(Левый) УЗИ, продольное сканирование левой почки: экзофитный бугор на передней поверхности средней трети почки. Визуализируется умеренный гидронефроз с чашечкой? выступающей в бугор.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование в режиме цветовой допплерографии той же почки: в зоне изменений нет смещения сосудов.

3. Менее распространенные заболевания:

Перекрестная эктопия почки:
о Строение образования, схожее со строением нормальной почки, отсутствие почки с противоположной стороны

Гематома:
о Эхогенность зависит от давности кровоизлияния, образование аваскулярное

Артериовенозная мальформация:
о Тубулярная структура, внутреннее окрашивание в режиме цветовой допплерографии

Очаговый ксантогранулематозный пиелонефрит:
о Гипоэхогенное образование с конкрементами

Экстрамедуллярный гемопоэз:
о Единичные или множественные образования у пациентов с гематологическими заболеваниями, может понадобиться биопсия для уточнения

4. Альтернативный дифференциальный диагноз:
• КТ, УЗИ или МРТ с контрастированием, если УЗИ неинформативно
• Знание клинической картины обязательно

- Также рекомендуем "УЗИ при расширении лоханки почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.