МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при псевдоопухоли почки

а) Дифференциальная диагностика псевдоопухоли почки:

1. Распространенные заболевания:
• Колонна Бертини
• Соединительнотканная линия почки/соединительнотканный дефект паренхимы
• Эмбриональная почка
• Горбатая почка
• Гипертрофия около рубца
• Очаговый пиелонефрит/абсцесс

2. Менее распространенные заболевания:
• Перекрестная эктопия почки
• Гематома
• Артериовенозная мальформация
• Очаговый ксантогранулематозный пиелонефрит
• Экстрамедуллярный гемопоэз
• Спленоренальное слияние

УЗИ при псевдоопухоли почки
(Левый) УЗИ, продольное сканирование правой почки: дольчатое образование в средней трети почки между пирамидками. Образование является продолжением коркового слоя почки и умеренно гиперэхогенно по сравнению с корой вследствие анизотропии.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование в режиме цветовой допплерографии того же образования: кровоток, в отличие от солидной опухоли почки, не усилен.
УЗИ при псевдоопухоли почки
(Левый) УЗИ, продольное сканирование правой почки в режиме цветовой допплерографии: образование, изоэхогенное коре почки без кровотока.
(Правый) КТ с контрастированием у этого же пациента, фронтальный срез: подтверждает, что образование представляет собой ткань коркового слоя, так как оно изоденсно коре во всех фазах мультифазного КТ с контрастированием.

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:
• Необходимо дифференцировать псевдоопухоли, представляющие вариант нормы, от неопухолевых образований, имитирующих новообразования
• Обратите внимание на характерную локализацию псевдоопухолей, являющихся вариантом нормы
• Редко приводят к масс-эффекту или смещению нормальных тканей /сосудов

2. Распространенные заболевания:

Колонна Бертини:
о Изоэхогенное продолжение коры почки, сохранен нормальный контур почки
о Васкуляризация в режиме цветовой допплерографии нормзльнзя
о Соединение между верхней и средней третями почки
о Смена эхографического окна позволяет выявить природу образования

Соединительнотканная линия почки/соединительнотканный дефект паренхимы:
о Эхогенная линия передневерхней стороны почки без нарушения контура почки и потери кортикального слоя
о Соединение между верхней и средней третями почки, как правило справа
о Соединительнотканный дефект паренхимы: треугольный эхогенный дефект от верхней до средней трети коры почки
о Кино-петли помогают поставить диагноз

Эмбриональная почка:
о Множественные вдавления по контуру почки, между пирамидками или чашечками: сохранение толщины коркового слоя
о Отличается от рубцов при пиелонефрите, которые располагаются строго над чашечками в зоне с истонченной корой

Горбатая почка:
о Только в левой почке: «селезеночный горб»
о Очаговое утолщение латеральной границы в средней трети левой почки такой же эхогенности, как и остальная паренхима
о Чашечки выступают в сторону горба, который содержит нормальные сосуды, в отличие от опухоли

Гипертрофия около рубца:
о Гипертрофированная нормальная ткань почки, прилегающая к зоне потери кортикального слоя
о Эхогенность схожая с эхогенностью нормальной паренхимы без смещения сосудов

Очаговый пиелонефрит/абсцесс:
о Пиелонефрит: гипо-/гиперэхогенное образование кортикального слоя со снижением кровотока в режиме цветовой допплерографии, отсутствие наружного утолщения
о Абсцесс: кистозное образование с толстой стенкой, необходимо знать клиническую картину, может понадобиться аспирация

УЗИ при псевдоопухоли почки
(Левый) УЗИ, продольное сканированиелевой почки у новорожденного: эмбриональная доль-чатость. Углубления коркового слоя расположены между пирамидками.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование правой почки: очаговая клиновидная зона повышенной эхогенности у пациента с лихорадкой и болевым синдромом вследствие острого пиелонефрита.
УЗИ при псевдоопухоли почки
(Левый) УЗИ, продольное сканирование левой почки: экзофитный бугор на передней поверхности средней трети почки. Визуализируется умеренный гидронефроз с чашечкой? выступающей в бугор.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование в режиме цветовой допплерографии той же почки: в зоне изменений нет смещения сосудов.

3. Менее распространенные заболевания:

Перекрестная эктопия почки:
о Строение образования, схожее со строением нормальной почки, отсутствие почки с противоположной стороны

Гематома:
о Эхогенность зависит от давности кровоизлияния, образование аваскулярное

Артериовенозная мальформация:
о Тубулярная структура, внутреннее окрашивание в режиме цветовой допплерографии

Очаговый ксантогранулематозный пиелонефрит:
о Гипоэхогенное образование с конкрементами

Экстрамедуллярный гемопоэз:
о Единичные или множественные образования у пациентов с гематологическими заболеваниями, может понадобиться биопсия для уточнения

4. Альтернативный дифференциальный диагноз:
• КТ, УЗИ или МРТ с контрастированием, если УЗИ неинформативно
• Знание клинической картины обязательно

- Также рекомендуем "УЗИ при расширении лоханки почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.