УЗИ объемного образования бедра и области тазобедренного сустава
Большая часть объемных образований мягких тканей в области бедра и тазобедренного сустава имеют неспецифический характер, однако некоторые из них чаще всего встречаются в бедре. Одна из разновидностей доброкачественных опухолей мягких тканей, внутримышечная миксома, имеет равномерно неоднородную гипоэхогенную эхоструктуру (рис. 1).
Рисунок 1. Внутримышечная миксома. На эхограмме представлена преимущественно гипоэхогенная миксома неоднородной структуры (головки стрелок). Обратите внимание на эффект дистального псевдоусиления эхосигнала (незакрашенные стрелки) и гиперэхогенные жировые «шапочки» (стрелки).
За счет четких контуров, овальной формы и часто наблюдаемого эффекта дистального псевдоусиления эхосигнала эта опухоль может быть принята за кисту с густым содержимым. Описываются характерные для внутримышечной миксомы гиперэхогенный ободок и гиперэхогенная «шапочка», обусловленные локальной жировой дистрофией и инфильтрацией.
К часто возникающим в мягких тканях бедра злокачественным новообразованиям относятся саркомы (рис. 2), хотя встречаются и другие первичные злокачественные опухоли (рис. 3), а также метастазы (рис. 4). Такие опухоли, как правило, гипоэхогенны по сравнению с окружающими тканями, сравнительно крупные и агрессивные опухоли часто характеризуются неоднородностью структуры, особенно при наличии участков некроза и геморрагического компонента.
Рисунок 2. Плеоморфная саркома с агрессивным ростом. Данная опухоль на эхограмме представлена гетерогенным объемным образованием (головки стрелок).
Рисунок 3. Лимфома. На эхограмме лимфома представлена гипоэхогенным объемным образованием (головки стрелок) с дольчатой структурой и эффектом дистального псевдоусиления эхо-сигнала (изогнутые стрелки). F - бедренная кость.
Рисунок 4. Метастаз рака легкого. На эхограмме метастаз представлен гипоэхогенным объемным образованием с четкими контурами (головки стрелок) и эффектом дистального псевдоусиления эхосигнала (изогнутая стрелка).
Кроме этого, многие солидные опухоли мягких тканей имеют эффект дистального псевдоусиления. Несмотря на то что усиление васкуляризации в режимах ЦДК/ЭДК характерно для злокачественных новообразований, подобные изменения могут быть выявлены и при доброкачественных процессах.
УЗИ успешно применяется для диагностики рецидивов сарком мягких тканей после оперативных вмешательств (рис. 5). При исследовании пальпируемого опухолевидного образования мягких тканей необходимо исключать патологические процессы, связанные с описанными ранее псевдоопухолевыми изменениями, такими как псевдогипертрофия напрягателя широкой фасции бедра и застарелые разрывы мышц или сухожилий с ретракцией.
Рисунок 5. Рецидив злокачественного новообразования мягких тканей. На эхограммах у двух разных пациентов визуализируется гипоэхогенное объемное образование дольчатой структуры (головки стрелок). А. Рецидив недифференцированной плеоморфной саркомы. В. Рецидив плеоморфной саркомы высокой степени злокачественности. Обратите внимание на эффект дистального псевдоусиления эхосигнала (изогнутые стрелки). F - бедренная кость.
