Для тазобедренного сустава и бедра характерен ряд патологических изменений периферических нервов. Одним из специфических для тазобедренного сустава состояний является ущемление латерального кожного нерва бедра.
Как и при других туннельных синдромах, поражение нерва может быть представлено гипоэхогенным утолщением нерва в месте ущемления или повреждения и возникновением симптомов при компрессии датчиком (рис. 1; видео 1).
Рисунок 1. Ущемление латерального кожного нерва бедра. На эхограммах латерального кожного нерва бедра (стрелки) в поперечном (А) и продольном (В) сечении определяется зона его утолщения и снижения эхогенности. Обратите внимание на паховую связку (головки стрелок) и подвздошную кость (I).
Латеральный кожный нерв бедра подвержен травмам вследствие особенностей своего анатомического хода и разнообразия точек выхода нерва из полости таза, варьирующих от паховой связки до портняжной мышцы или подвздошного гребня.
К еще одному виду патологии периферических нервов относится пересечение нерва, характеризующееся нарушением его анатомической целостности, гипоэхогенным утолщением в месте пересечения, соответствующим невроме, а также возможной ретракцией в случае полного нарушения целостности (рис. 2; видео 2 и 3).
Рисунок 2. Ампутационная неврома периферического нерва. На эхограммах седалищного (А) и общего малоберцового (В) нерва в продольном сечении у разных пациентов представлена гипоэхогенная неврома (стрелки), формирующаяся на конце пересеченного нерва (головки стрелок).
Формирование невромы является проявлением попытки регенерации нерва после его пересечения. УЗИ играет большую роль в выявлении невром после ампутации бедра. УЗИ позволяет диагностировать невромы и определять, какая из них служит источником симптоматики при компрессии датчиком.
Видео №1: УЗИ латерального кожного нерва бедра при ущемлении (на английском)
Видео №2: УЗИ общего малоберцового нерва при частичном пересечении и формировании невромы при поперечном сканировании (на английском)
Видео №3: УЗИ общего малоберцового нерва при частичном пересечении и формировании невромы при продольном сканировании (на английском)
