МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки тендинопатии двуглавой мышцы плеча

а) Терминология:
• Тендиноз или тендинит длинной головки двуглавой мышцы
• Микроскопические разрывы в сухожилии двуглавой мышцы
• Часто ассоциирована с теносиновитом в случае болевого синдрома

б) Визуализация:

• МРТ:
о Усиление сигнала в сухожилии двуглавой мышцы
о Локальный или диффузный отек сухожилия
о Высокоинтенсивный сигнал, полностью окружающий сухожилие
о Нечеткая поверхность сухожилия
о Сухожилие двуглавой мышцы в форме песочных часов: локальный отек при вхождении в межбугорковую борозду: триггерный плечевой сустав: ограничение подъема руки

• Оценивают сухожилие двуглавой мышцы на косом сагиттальном (внутрисуставном) и осевом (внутрибугорковом) изображениях

• УЗИ:
о Гипоэхогенные, утолщенные участки в сухожилии
о Болезненность при пальпации датчиком
о Усиление допплеровского сигнала в окружающей синовиальной оболочке

Признаки тендинопатии двуглавой мышцы плеча
(Слева) На рисунке показан теносиновит сухожилия двуглавой мышцы с расширенными кровеносными сосудами, окружающими сухожилие. Кроме того, присутствует тендинопатия с мукоидным изменением в сухожилии.
(Справа) На фронтальной косой МРТ Т2ВИ определяется повышение интенсивности сигнала от локально увеличенной горизонтальной части сухожилия двуглавой мышцы. От поверхности сухожилия поступает низкоинтенсивный сигнал, таким образом это тендинопатия, а не частичный разрыв сухожилия двуглавой мышцы. Кроме того, имеется дегенеративное заболевание акромиально-ключичного сустава и выпот из разрыва ротаторной манжеты (не показан).
Признаки тендинопатии двуглавой мышцы плеча
(Слева) На косой сагиттальной МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента определяется усиление сигнала от увеличенного сухожилия двуглавой мышцы. Кроме того, имеется высокоинтенсивный сигнал от передней части сухожилия надостной мышцы от места разрыва манжеты, который ассоциирован с тендинопатией двуглавой мышцы.
(Справа) На осевой МРТ PDВИ FS у этого же пациента определяется менее выраженная тендинопатия с высокоинтенсивным сигналом в межбугорковом участке двуглавой мышцы. Имеется частичный разрыв верхней части подлопаточною сухожилия, который ассоциирован с тендинопатией двуглавой мышцы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Частичный разрыв двуглавой мышцы:
о Часто сложно отличить от тендинопатии
о Высокоинтенсивный сигнал в сухожилии двуглавой мышцы переходит на поверхность сухожилия
• Артефакт волшебного угла:
о Интенсивность сигнала снижается на Т2 ВИ

г) Патология:
• Импиджмент-синдром или разрыв ротаторной манжеты: 95%
• Первичный теносиновит двуглавой мышцы: 5%

д) Клинические особенности:
• Боль в передней области плечевого сустава, переходящая вниз на руку
• Боль при подъеме или вытягивании
• Болезненность при пальпации вдоль межбугорковой борозды
• Лечение:
о Покой и НПВС
о Инъекция во влагалище сухожилия двуглавой мышцы под контролем УЗИ
о Операция: тенотомия или тенодез

- Также рекомендуем "МРТ, УЗИ при тендинопатии двуглавой мышцы плеча"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.