МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки тендинопатии двуглавой мышцы плеча

а) Терминология:
• Тендиноз или тендинит длинной головки двуглавой мышцы
• Микроскопические разрывы в сухожилии двуглавой мышцы
• Часто ассоциирована с теносиновитом в случае болевого синдрома

б) Визуализация:

• МРТ:
о Усиление сигнала в сухожилии двуглавой мышцы
о Локальный или диффузный отек сухожилия
о Высокоинтенсивный сигнал, полностью окружающий сухожилие
о Нечеткая поверхность сухожилия
о Сухожилие двуглавой мышцы в форме песочных часов: локальный отек при вхождении в межбугорковую борозду: триггерный плечевой сустав: ограничение подъема руки

• Оценивают сухожилие двуглавой мышцы на косом сагиттальном (внутрисуставном) и осевом (внутрибугорковом) изображениях

• УЗИ:
о Гипоэхогенные, утолщенные участки в сухожилии
о Болезненность при пальпации датчиком
о Усиление допплеровского сигнала в окружающей синовиальной оболочке

Признаки тендинопатии двуглавой мышцы плеча
(Слева) На рисунке показан теносиновит сухожилия двуглавой мышцы с расширенными кровеносными сосудами, окружающими сухожилие. Кроме того, присутствует тендинопатия с мукоидным изменением в сухожилии.
(Справа) На фронтальной косой МРТ Т2ВИ определяется повышение интенсивности сигнала от локально увеличенной горизонтальной части сухожилия двуглавой мышцы. От поверхности сухожилия поступает низкоинтенсивный сигнал, таким образом это тендинопатия, а не частичный разрыв сухожилия двуглавой мышцы. Кроме того, имеется дегенеративное заболевание акромиально-ключичного сустава и выпот из разрыва ротаторной манжеты (не показан).
Признаки тендинопатии двуглавой мышцы плеча
(Слева) На косой сагиттальной МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента определяется усиление сигнала от увеличенного сухожилия двуглавой мышцы. Кроме того, имеется высокоинтенсивный сигнал от передней части сухожилия надостной мышцы от места разрыва манжеты, который ассоциирован с тендинопатией двуглавой мышцы.
(Справа) На осевой МРТ PDВИ FS у этого же пациента определяется менее выраженная тендинопатия с высокоинтенсивным сигналом в межбугорковом участке двуглавой мышцы. Имеется частичный разрыв верхней части подлопаточною сухожилия, который ассоциирован с тендинопатией двуглавой мышцы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Частичный разрыв двуглавой мышцы:
о Часто сложно отличить от тендинопатии
о Высокоинтенсивный сигнал в сухожилии двуглавой мышцы переходит на поверхность сухожилия
• Артефакт волшебного угла:
о Интенсивность сигнала снижается на Т2 ВИ

г) Патология:
• Импиджмент-синдром или разрыв ротаторной манжеты: 95%
• Первичный теносиновит двуглавой мышцы: 5%

д) Клинические особенности:
• Боль в передней области плечевого сустава, переходящая вниз на руку
• Боль при подъеме или вытягивании
• Болезненность при пальпации вдоль межбугорковой борозды
• Лечение:
о Покой и НПВС
о Инъекция во влагалище сухожилия двуглавой мышцы под контролем УЗИ
о Операция: тенотомия или тенодез

- Также рекомендуем "МРТ, УЗИ при тендинопатии двуглавой мышцы плеча"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.